简介：摘要目的探讨紫癜性肾炎（HSPN）患儿Th1/Th2淋巴细胞亚群类细胞因子水平的变化差异以及其临床意义，为临床治疗提供实验依据。方法采集中山市人民医院普通儿科收治住院的50例HSPN患儿病例资料，时间起始在2015年1月至2018年12月。50例患儿（研究组）按临床分型，其中孤立性血尿型12例，孤立性蛋白尿型17例，血尿蛋白尿型15例，肾病综合征型6例；共有38例行肾穿刺活检术，病理分型参照2000年中华儿肾学组病理分级标准，其中IIa型14例，IIb型17例，IIIa型7例，另有12例家属拒绝行肾活检术。选择门诊健康体检儿童30例作为对照组。检测其血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IgG、IgM、IgA、IgE、C3、C4浓度，比较它们的变化差异，并做统计相关性分析。结果（1）研究组IL-4（4.072±1.706）pg/ml显著高于对照组（2.206±0.738）pg/ml（P<0.05），研究组TNF-α（5.168±1.446）pg/ml显著高于对照组（2.117±0.539）pg/ml（P<0.05），研究组IL-10（5.368±1.561）pg/ml高于对照组（3.531±1.258）pg/ml（P<0.05），研究组IgE（445.040±86.827）IU/ml高于对照组（83.100±22.973）IU/ml（P<0.05）。（2）TNF-α与IgE呈正相关（r＝0.964，P<0.05）。（3）TNF-α/ IL-10比值>0.747 6时，对于HSPN有预测价值（曲线下面积为0.787，灵敏度为72%，特异度为80%）。结论1．Th1/Th2型细胞因子变化导致的免疫功能紊乱与HSPN患儿发病相关；Th1/Th2型细胞因子在发病过程中存在不平衡分泌表达，IL-4、IL-10和TNF-α可能为关键因子。2.观察细胞因子的分泌规律应比单纯分析细胞失衡更加有意义。3.TNF-α与IgE相关，间接证明HSP及HSPN或与Ⅰ型血管变态反应有关。4.TNF-α/ IL-10比值>0.747 6时，提示紫癜性肾炎的损伤因子和保护因子比例失衡，该比值可作为预警紫癜性肾炎危险因素的一个参考指标。