简介：

简介：【摘要】目的：分析舒适护理对急诊中毒洗胃患者的应用价值。方法：选取2021年7月～2022年7月，我院急诊科接诊中毒患者68例，以计算机表法，随机分组，每组患者34例，研究组舒适护理，对照组常规护理，分析满意度、不良反应。结果：研究组护理服务满意度（100.00%）高于对照组（93.33%），P＜0.05。研究组不良反应发生率（5.88%）低于对照组（26.47%），P<0.05。结论：急诊救治中毒洗胃患者，以舒适护理干预，能提高护理满意度，保障患者生命健康，值得临床使用。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨质量控制及敏感指标在提升感染科优质护理质量中的应用效果。方法：以我院收治202例患者作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组101例给予常规质量控制，观察组101例给予敏感指标质量控制。结果：护理后，观察组在不良事件发生率上明显低于对照组，统计学有意义（P

简介：摘要目的 探索奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗索拉非尼耐药晚期原发性肝癌的临床效果。方法 以我院2021年5月至2022年5月所收治的118例索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌患者为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=59）和试验组（n=59），给予对照组患者以口服索拉菲尼治疗，试验组患者以奥沙利铂静脉滴注，对比治疗后两组患者血清中肿瘤标记物指数和不良反应发生率。结果 干预后，试验组患者血清肿瘤标记物指数和不良反应发生率等数据表现显著优于对照组，P＜0.05。结论 奥沙利铂能够有效治疗索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌，降低患者血清中肿瘤标记物指数，减少患者胃肠道反应，使患者保持良好精神状态，值得推广。

简介：摘要目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)联合认知行为疗法(cognitive behavioral therapies，CBT)对酒依赖患者的饮酒渴求和认知功能的影响。方法2019年3月至2021年9月纳入酒依赖患者150例。对入组者进行计算机算法自动随机分配，分为rTMS治疗组(rTMS+假CBT，n＝41)、CBT治疗组(CBT+假rTMS，n＝34)、rTMS+CBT治疗组(n＝36)和对照组(假rTMS+假CBT，n＝39)。在基线期(治疗前，W0)与治疗2周(W2)、8周(W8)、12周(W12)、24周(W24)，分别采用饮酒问卷(alcohol dependence scale，ADS)评估患者酒精依赖程度；强制饮酒量表(obsessive compulsive drinking scale，OCDS)评估患者饮酒渴求程度；蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)评估患者认知功能。采用SPSS 23.0软件进行统计分析，使用重复测量方差分析及简单效应分析比较4组的ADS、OCDS、MoCA量表评分差异。结果(1)四组患者分别在W0、W12、W24进行ADS量表的评估，组别×时间的交互作用(F＝1.279，P＝0.279)和组别主效应不显著(F＝0.882，P＝0.454)，时间主效应显著(F＝12.925，P<0.001)；进一步简单效应分析，rTMS+CBT组在随访第24周时，ADS量表评分低于基线期[(14.48±5.70)分，(10.00±6.51)分](P＝0.01)。(2)四组受试者分别在W0、W2、W8、W12、W24进行OCDS量表的评估，组别×时间交互作用显著(F＝2.015，P＝0.042)；进一步简单效应分析，rTMS组、rTMS+CBT组在各随访时间节点，OCDS量表评分均低于基线期(均P<0.05)。(3)四组受试者分别在W0、W8、W12、W24进行MoCA量表的评估，组别×时间的交互作用不显著(F＝1.660，P＝0.106)，组别主效应及时间主效应均显著(F＝2.964，P＝0.038；F＝14.239，P<0.001)。进一步简单效应分析，CBT组在第24周时，MoCA量表评分高于基线期[(21.73±5.81)分，(24.60±3.98)分](P＝0.029)；rTMS+CBT组在第24周时，MoCA量表评分高于第8周时[(23.50±6.01)分，(25.95±2.87)分](P＝0.006)；在随访第12周时，rTMS组MoCA量表评分高于对照组[(22.08±6.64)分，(26.64±2.46)分](P＝0.009)。结论rTMS联合CBT治疗能改善酒依赖患者饮酒渴求及认知功能，且有较好的长期效果。

简介：摘要目的探讨“十二切面超声筛查诊断法”在基层单位对新生儿复杂型先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）筛查的可行性。方法本研究为前瞻性研究。2015年11月至2019年12月在河北省黄骅开发区博爱医院、丰宁县中医院、唐县妇幼保健院和容城县妇幼保健院4个试点单位共71 580例新生儿采用“十二切面超声筛查诊断法”进行CHD筛查。同时收集未开展“十二切面超声筛查诊断法”（2012年6月至2014年6月）在上述单位超声检查后转诊至河北省儿童医院CHD筛查诊治中心（简称本中心）并得到手术证实的CHD患儿262例（其中复杂型CHD 39例），以本中心结果为金标准，计算新生儿复杂型CHD筛查的灵敏度、特异度、诊断符合率。采用χ2检验及受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）分析法对“十二切面超声筛查诊断法”开展前、后新生儿复杂型CHD筛查的灵敏度进行比较分析；采用χ2检验对培训后试点单位与本中心复杂型CHD诊断结果，以及各试点研究单位间复杂型CHD筛查结果进行对比分析。结果“十二切面超声筛查诊断法”共检出CHD 553例（占筛查总例数的0.77%），包括66例复杂型CHD和487例简单型CHD。经本中心明确诊断发现，复杂型CHD假阴性3例（完全型肺静脉异位引流漏诊1例，冠状动脉异常起源于肺动脉漏诊1例，双主动脉弓左主动脉弓左锁骨下动脉远端闭锁漏诊1例），复杂型CHD假阳性1例（主-肺动脉间隔假性回声失落误诊为主-肺动脉间隔缺损1例），复杂型CHD类型误诊5例（肺静脉共同腔闭锁误诊为完全型肺静脉异位引流1例，永存第五主动脉弓狭窄误诊为主动脉缩窄1例，肺动脉吊带误诊为左肺动脉缺如1例，主动脉重度缩窄误诊为主动脉弓离断1例，主动脉峡部闭锁误诊为主动脉缩窄1例）。最终确诊的复杂型CHD 68例（占CHD总数的12.3%），筛查总体灵敏度、特异度、诊断符合率分别为95.6%（65/68）、99.8%（484/485）和86.8%（59/68），ROC曲线下面积为0.98，“十二切面超声筛查诊断法”开展前复杂型CHD常规筛查诊断方法的筛查灵敏度、特异度、诊断符合率分别为69.2%（27/39）、95.5%（213/223）和61.5%（24/39），ROC曲线下面积为0.82。“十二切面超声筛查诊断法”开展后，复杂型CHD筛查灵敏度较前明显提高（χ2=14.28，P<0.05）。“十二切面超声筛查诊断法”筛查结果与本中心以及各试点单位间复杂型CHD筛查灵敏度比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论“十二切面超声筛查诊断法”适用于基层单位开展新生儿复杂型CHD超声筛查工作；对于某些特殊类型的CHD，基层单位超声诊断水平有待提高，建议到诊治中心进一步确诊。

简介：摘要目的探讨在胰十二指肠切除术中采用带蒂大网膜包裹联合改良胰肠吻合对预防胰瘘的作用。方法回顾性分析2017年9月至2020年8月间上海交通大学附属松江医院78例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，根据手术方式不同分为单纯改良胰肠吻合组(常规组，43例)和带蒂大网膜包裹联合改良胰肠吻合组(网膜包裹组，35例)，比较2组患者术后胰瘘、出血、胃排空障碍的发生情况及术后住院时间。结果与常规组比较，网膜包裹组的术后胰瘘发生率明显降低(2.9%比18.6%)，差异有统计学意义(P＝0.030)；术后腹腔出血发生率(0比4.7%)及胃排空障碍发生率(8.6%比25.6%)均明显减少，但差异无统计学差异(P值均>0.05)；术后住院时间缩短[(11.3±2.9)d比(12.8±3.5)d]，差异有统计学意义(P＝0.045)。结论带蒂大网膜包裹联合改良胰肠吻合术操作简单、易行，是一种有效的胰肠吻合方法，可显著降低胰腺切除患者术后胰瘘发生率，缩短患者术后住院时间。

简介：摘要目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)技术功能连接和局部一致性(regional homogeneity，ReHo)的方法探讨梅尼埃病患者静息态脑活动的变化。材料与方法选取梅尼埃病发作期患者12例和健康对照组12例，进行rs-fMRI扫描，基于REST-plus软件，以双侧丘脑为感兴趣区，比较两组脑功能连接差异；运用肯德尔一致系数局部一致性 (Kendall′s coefficient concordance regional homogeneity，KCC-ReHo)和相干性局部一致性(coherence regional homogeneity，Cohe-ReHo)两种方法分析数据，比较两组受试者的ReHo值。结果梅尼埃病患者组双侧丘脑和右侧额下回功能连接增强；KCC-ReHo增高的脑区主要位于左侧颞下回，减低的脑区主要位于右侧额上回；Cohe-ReHo增高的脑区主要位于右侧小脑、左侧颞下回，减低的脑区主要位于右侧额上回、右顶上回、右侧楔前叶(Alphasim校正，校正后P＜0.05)。结论静息状态下梅尼埃病患者脑功能连接和ReHo值均发生改变，主要涉及中枢前庭系统和视觉皮层相关脑区，可能与梅尼埃病的发病机制有关。

简介：摘要目的探讨护士主导的三联康复管理模式对食管癌患者围术期功能状态的影响。方法采用非同期对照研究，方便抽取青岛大学附属医院胸外科2019年3~12月行达芬奇机器人食管癌手术的患者92例为研究对象，其中2019年3~7月的患者48例为对照组，采取胸外科常规术前管理模式；8~12月的患者44例为观察组，采用护士为主导的多学科团队协作的三联预康复管理模式，干预时间为术前4~6 w。分别记录两组研究对象干预前、术前1 d、术后4 w的6 min步行试验(6MWT)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流量(PEF)、血清白蛋白(ALB)、BMI水平、焦虑抑郁量表(HADS)、健康调查简表(SF-36)得分以及带管时间、住院时间、并发症发生率。结果术前1 d、术后4 w，观察组6MWT、FEV1、FVC、PEF、ALB、SF-36均明显高于对照组，HADS得分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；组内比较，观察组术前1 d 6MWT、FEV1、FVC、PEF明显高于干预前，术前1 d和术后4 w的SF-36得分均高于干预前，HADS得分低于干预前；对照组术前1 d ALB、BMI均低于干预前，术后4 w 6MWT、FEV1、PEF明显低于干预前；患者恢复情况比较，观察组住院时间和并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以护士为主导的多学科协作预康复管理模式可有效改善达芬奇机器人食管癌患者围术期肺功能、营养状况及心理状态，加速患者术后康复。

简介：摘要患儿男，8个月20 d。因双眼向下凝视伴体重不增2个月余，便秘伴呕吐半个月就诊于浙江大学医学院附属儿童医院，磁共振成像提示后颅窝第四脑室内混杂信号肿块伴梗阻性脑积水，间质性脑水肿，诊断：颅内肿瘤，考虑髓母细胞瘤或室管膜瘤可能。患者入院第5天行导航下脑干肿瘤切除术，术后未行放化疗，随访8个月，患儿情况良好。病理检查：镜下见肿瘤细胞小而密集，呈筛状、小梁状、乳头状排列，部分呈实性，可见真菊形团样结构，区域可见坏死及营养不良性钙化，细胞呈单层分布，细胞核染色质致密，核圆形或卵圆形，胞质轻度嗜酸性，核仁不明显，未见典型的横纹肌样肿瘤细胞。免疫组织化学肿瘤细胞上皮细胞膜抗原、广谱细胞角蛋白、β-catenin阳性，胶质纤维酸性蛋白阴性，INI1表达完全缺失。荧光原位杂交检测未提示SMARCB1基因缺失。病理诊断为筛状神经上皮肿瘤。

简介：摘要目的分析多模态影像定量参数对肝硬化结节性质的鉴别诊断价值。方法抽取2018年1月至2020年12月南阳市中心医院收治的肝硬化结节患者80例，按病理诊断结果分为肝癌组(49例)和结节组(31例)。两组均行CT、超声造影(CEUS)、磁共振成像(MRI)检查，比较不同方法的检出率及CT定量参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)，CEUS定量参数包括开始增强时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)，不同时期CEUS定量参数包括局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF)，并比较动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数包括纯扩散系数(D)、灌注分数(f)、表观扩散系数(ADC)。结果CT、CEUS、MRI联合诊断的肝癌检出率及增生结节检出率分别为91.84%(45/49)、96.77%(30/31)，均高于三者单独诊断(P均<0.05)。肝癌组BF、BV、PS参数和AT、TTP参数低于结节组，PI参数高于结节组(P<0.05)。肝癌组动脉期RBV、RBF参数高于结节组，门脉期和延迟期RBV参数低于结节组(P<0.05)。肝癌组D值、ADC值低于结节组，f值高于结节组(P<0.05)。结论在肝硬化结节患者中，肝癌和增生结节多模态影像定量参数存在较大差异，多检查方法联合检测能全面反映机体病理生理变化，利于提高检出率。

简介：摘要：目的：探讨度拉糖肽联合基础胰岛素治疗初诊超重/肥胖2型糖尿病患者的疗效。方法：抽取我院2021年4月至2022年6月收治的初诊超重/肥胖2型糖尿病患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用基础胰岛素治疗，观察组在对照组基础上联合使用度拉糖肽治疗，治疗2个月后，对比两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素 β 细胞功能（HOMA-β）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、身体质量指数（BMI）、腰围（WC）变化情况。结果：①关于治疗后糖代谢指标水平，实验组FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR显著低于对照组，HOMA-β显著高于对照组（P＜0.05）；②关于治疗后体格指标水平，实验组BMI、WC显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对初诊超重/肥胖2型糖尿病患者，予以度拉糖肽联合基础胰岛素治疗，可纠正糖代谢紊乱，帮助患者减重，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析多样化健康教育落实，对于传染病疾病的控制效果。方法：选择2020年12月-2021年6月期间健康体检的传染病高危患者，抽取120例。随机法分组，对照组——常规护理——60例患者，观察组——多样化健康教育——60例患者。对比分析受试者对传染病认知评分、1年内传染病发生率、遵医行为率、自护能力与生活质量评分。结果：传染病认知评分、遵医行为率、生活质量与自护能力评分比较，观察组均高于对照组（P均

简介：【摘要】目的：分析探讨细节护理在消化性溃疡患者的应用效果。方法：选取我院2020年1月至2021年12月接收治疗消化性溃疡患者70例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组采用常规护理，观察组患者采用细节护理，将两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组的护理效果高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术(LC)患者实施疼痛综合护理管理对其康复效果的影响。方法：选取2020年3月至2020年12月行LC患者68例，随机分为观察组和对照组各34例，对照组给予常规护理，观察组实施疼痛综合护理管理，对比效果。结果：观察组临床各指标时间均低于对照组(P

简介：[摘要] 目的：探讨接纳承诺疗法在难治性面瘫患者的应用效果。方法：将62例难治性面瘫患者按随机数字表分组法分为对照组和观察组各31例，对照组采取针刺治疗与常规护理；观察组采取在对照组基础上接受接纳承诺疗法干预，对比两组患者的心理灵活性与焦虑情况、面肌功能锻炼的依从性。结果：观察组干预后心理灵活性、焦虑自评量表得分得分均低于对照组，面肌功能锻炼依从性高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

简介：摘要目的比较经上皮准分子激光角膜切削术(transPRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的术后光学区的偏中心量，并分析相关因素。方法回顾性研究。济南市第二人民医院2019年1月至6月行SMILE和transPRK矫正近视手术各55例(110眼)，术后随诊3个月，比较两组光学区的偏心量及相关因素。结果术后3个月transPRK组和SMILE组的偏心量分别为(0.29±0.14) mm和(0.30±0.14)mm，差异无统计学意义(t＝-0.984，P＝0.326)。但按坐标形式，则X轴和Y轴偏心量两组之间差异均有统计学意义(t＝-5.472, P<0.001; t＝-2.757, P＝0.006)。偏心量0.25 mm以内者，两组分别占48.2%和35.5%，差异无统计学意义(χ2＝3.662，P＝0.056)。两组术前kappa角>0.2 mm的术后偏心量均明显高于≤0.2 mm组。结论TransPRK和SMILE手术术后具有相似的偏心量；kappa角大于0.2 mm者，容易导致光学区偏中心。

简介：摘要目的分析接受血液透析治疗的肾功能衰竭患儿的营养状况及其影响因素，以期指导儿童肾功能衰竭血液透析营养不良的评估与干预。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月于南阳医学高等专科学校第一附属医院接受血液透析治疗的60例肾功能衰竭患儿的临床资料，记录其营养不良发生情况[通过中文版儿童营养不良风险评分表(CVPYMS)评估]，设计一般资料调查问卷，调查并记录营养不良患儿和营养正常患儿的相关情况，将全部可能的影响因素纳入，经单因素与多因素分析找出行血液透析治疗的肾功能衰竭患儿营养不良的影响因素。结果60例血液透析的肾功能衰竭患儿中，26例CVPYMS评分≥1分，判定为营养不良，营养不良发生率为43.33%(26/60)；经单因素并建立Logistic多元回归模型行多因素分析结果显示，透析病程长、透析不充分、促红细胞生成素使用频率低、C反应蛋白(CRP)过表达、焦虑/抑郁为肾功能衰竭患儿血液透析期间发生营养不良的影响因素(OR>1，P<0.05)。结论肾功能衰竭患儿血液透析治疗期间发生营养不良风险高，可能与透析病程长、透析不充分、促红细胞生成素使用频率低、CRP过表达、焦虑/抑郁等因素有关，应对血液透析治疗期间伴有上述营养不良风险因素的肾功能衰竭患儿实施合理干预，以改善其营养状态、提高治疗效果。

简介：【摘要】目的：探究耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析高血压的影响。方法：选取我院自2020年1月至2020年12月期间收治的60例接受血液透析的糖尿病肾病患者作为研究对象，按照随机数表法将其随即均分为调查组与对照组，两组患者均为30例。两组采取相同的治疗措施，对照组患者采取常规护理方法，调查组患者采取耳穴贴压配合中医护理措施，对比两组患者护理前后的血压水平。结果：护理前，两组患者舒张压以及收缩压均无明显差异（P＞0.05），护理后，调查组患者舒张压以及收缩压均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在行血液透析的糖尿病肾病患者的护理中，采取耳穴贴压配合中医护理能够有效的对患者的血压进行控制，值得推广使用。