简介：　　应用力学与公安工作,想象中是两条永远不可能相交的平行线.然而由于一次偶然的、一时解释不清的碰撞,改变了这两条线的运行轨迹,也因此成就了一位公安痕迹专家--陈建华.　　今年66岁的陈建华是北京市公安局刑事技术处高级工程师、中国刑事科学技术学会理事、北京市物证技术学会副会长兼秘书长、北京物证研究中心首席专家.……

简介：摘要通过多中心横断面研究分析2020年6月1日至2020年9月30日贵州省20家血液透析中心接受维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）治疗患者的临床资料，探讨瘦组织指数（lean tissue index，LTI）水平与动静脉内瘘丧失功能（arteriovenous fistula dysfunction，AFD）的相关关系。根据是否发生AFD分为AFD组和非AFD两组，用人体成分分析仪测量LTI。结果发现，2 781例MHD患者的AFD发生率为30.0%（835/2 781）；中位LTI水平为15.2（13.2，17.5）kg/m2。与非AFD组相比，AFD组患者LTI较低（P < 0.05）。按LTI三分位数分组中，低LTI组（LTI ≤ 13.9 kg/m2）AFD发生率最高（35.5%，334/940），高LTI组（LTI > 16.6 kg/m2）AFD发生率最低（26.3%，241/916），3组的差异有统计学意义（χ2=20.182，P < 0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，中LTI组（13.9 kg/m2 < LTI ≤ 16.6 kg/m2）和高LTI组发生AFD的风险均低于低LTI组（以低LTI组为参照，OR=0.800，95% CI 0.650～0.986，P=0.036；OR=0.772，95% CI 0.616～0.966，P=0.024）。提示MHD患者低水平LTI与AFD风险增加独立相关。

简介：摘要本文报道了1例门诊胃镜检查发现的下咽早期癌伴发同时性食管早期癌病例，窄带成像放大内镜下观察上皮乳头内毛细血管袢呈B1型(日本食管协会AB分型)，2处病灶均行内镜黏膜下剥离术完整切除，术后3个月复查胃镜提示原手术部位瘢痕形成，食管腔未见狭窄。

简介：摘要目的初步评价内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术(endoscopic selective varices devascularization，ESVD)的可行性。方法对明确诊断为门静脉海绵样变、门静脉高压所致食管胃底静脉曲张的4例患儿进行ESVD术。其中，男1例，女3例；年龄为(6.70±1.41)岁，范围为4～7岁。总结分析病例特点、术中硬化剂与组织胶用量、术后恢复情况。结果门静脉主干直径为(8.25±2.63)mm，范围为6～11 mm；肝脏弹性指数为(7.57±3.63)kPa，范围为4.08～10.90 kPa；最低血红蛋白(hemoglobin，Hb)值为(59.25±8.50)g/L，范围为51～68 g/L。食管静脉曲张程度1例F1、2例F2、1例F3，胃底静脉曲张程度1例F1、3例F2；食管硬化剂用量为(11.0±2.0)ml，范围为10～14 ml；胃底组织胶用量为(6.5±4.1)ml，范围为3.5～12.5 ml。术后1周复查所有病例均可见迂曲静脉部分萎瘪，食管曲张静脉可见血栓形成，胃底可见排胶溃疡，未见再出血；术后1个月复查1例出现排胶溃疡周围曲张静脉渗血，予组织胶再次填充封堵，余3例食管曲张静脉萎瘪、胃底仅见排胶溃疡；术后6个月复查排胶溃疡基本愈合，无再出血病例。结论ESVD术可在不开腹或腹腔镜手术的情况下，利用胃镜通过自然腔道对门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张起到填充封堵断流的效果，可减少患儿出现上消化道出血等危及生命的风险。为Rex分流术后以及食管胃底静脉断流、脾切除术后再出血的患儿，提供了一条可行、有效的治疗途径。