简介：

简介：摘要目的探讨阿达木单抗在中国多发性大动脉炎（TAK）患者中的有效性及安全性。方法本研究前瞻性地纳入10例难治性活动期TAK患者，对这些患者使用阿达木单抗治疗前后的临床、实验室检查和影像学指标进行对比。研究资料采用SPSS 24.0软件进行统计分析，两组间比较使用Wilcoxon秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究纳入的10例患者均为女性，中位年龄为27.5(25.0，36.0）岁。发热、乏力等全身症状[60%(6/10)]、颈部疼痛[60%(6/10)]、肢体跛行[40%(4/10)]是最常见的临床表现，最常见的血管受累模式为Numano V型[70%(7/10)]。治疗后血ESR[22.0(4.5, 37.5) mm/1 h和7.0(4.5, 31.0) mm/1 h，Z=-2.04，P=0.042]、IL-6水平[(12.3(3.6, 57.7) ng/L和2.8(2.0, 24.0) ng/L, Z=-2.19, P=0.028]与治疗前相比均明显下降；阿达木单抗治疗后颈总动脉内膜厚度明显下降[2.7(2.2, 4.0) mm和2.3(1.6, 3.4) mm, Z=-1.99, P=0.046]、颈总动脉内径明显增大[0.31(0.20, 0.42) cm和0.37(0.29, 0.43) cm, Z=-2.02, P=0.043],糖皮质激素剂量从治疗前的[11.2(6.9, 15.0) mg降为10.0(5.0, 13.1) mg, Z=-1.89, P=0.059]。10例患者中6例(60%)达到完全有效标准，2例(20%)达到部分有效标准。总有效率为80%(8/10), 1例患者发生肺部感染。结论阿达木单抗可用于治疗难治性TAK，且安全、有效。

简介：摘要目的探究多普勒超声斑块回声特征与颈动脉支架植入术（CAS）围术期缺血性卒中的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月在北京安贞医院血管外科行CAS的316例颈动脉狭窄患者的临床资料，根据颈动脉彩色多普勒超声结果，将患者分为低回声斑块组（n=50）、混合回声斑块组（n=79）和强回声斑块组（n=187）。比较三组的基本资料和围术期并发症情况，采用Logistic回归分析CAS围术期脑梗死的危险因素。结果低回声斑块组、混合回声斑块组和强回声斑块组患者在年龄、性别、吸烟饮酒情况、合并疾病、双侧病变、手术左右侧、支架类型和后扩张情况方面差异均无统计学意义（均P>0.05），三组合并症状性颈动脉狭窄情况的差异具有统计学意义（56.0% 比39.2% 比 29.4%，χ2=12.551，P=0.002）；三组患者围术期死亡、心肌梗死、急性肾衰竭和支架并发症情况差异均无统计学意义（均P>0.05）；三组CAS围术期脑梗死发生率分别为10.0%（5/50）、3.8%（3/79）和1.1%（2/187），三组差异有统计学意义（χ2=10.405，P=0.006），其中低回声斑块组与强回声斑块组围术期脑梗死发生率差异有统计学意义（P=0.005）。多因素Logistic回归分析显示，低回声斑块是CAS围术期脑梗死发生的独立危险因素（OR=12.566，95%CI：2.078~75.971，P=0.006）。结论症状性颈动脉狭窄患者多合并低回声斑块，颈动脉超声提示低回声斑块的患者行CAS围术期脑梗死发生率较高，同时低回声斑块是CAS围术期脑梗死的独立危险因素。