摘要
摘要目的探讨CT灌注成像参数对前循环大血管闭塞性急性缺血性卒中（acute ischemic stroke due to large vessel occlusion, LVO-AIS）患者机械血栓切除术（mechanical thrombectomy, MT）后转归的预测价值。方法回顾性纳入2019年7月至2021年6月在泰州市人民医院接受MT治疗且术后血管再通达到改良脑梗死溶栓（modified Thrombolysis in Cerebral Infarction, mTICI）血流分级2b级及以上LVO-AIS患者的临床资料。应用RAPID软件自动进行图像后处理获得CT灌注成像参数。根据术后90 d改良Rankin量表评分将患者分为转归良好组（≤2分）和转归不良组（>2分）。应用多变量logistic回归分析筛选影响转归的CT灌注成像参数。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估CT灌注成像参数对转归不良的预测价值。结果共纳入88例LVO-AIS患者，男性52例（59.1%），中位年龄71岁（范围58~78岁），中位基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale, NIHSS）评分14分（范围11~17分）。11例（12.5%）接受静脉溶栓桥接MT治疗，77例（87.5%）接受直接MT治疗。90 d转归良好47例（53.4%），转归不良41例（46.6%）。单变量分析显示，转归不良组基线NIHSS评分、血管闭塞部位、基线阿尔伯塔卒中项目早期CT评分、尝试取栓次数、VCBF<30%、VTmax>6 s、VCBF>30%/不匹配体积以及低灌注强度比值（hypoperfusion intensity ratio, HIR）与转归良好组均差异有统计学意义（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，心房颤动[优势比（odds ratio, OR）6.200，95%置信区间（confifidence interval, CI）1.225~31.374；P=0.027]、基线NIHSS评分（OR 1.188，95% CI 1.00~1.404；P=0.043）和VCBF<30%（OR 1.079，95% CI 1.03~1.123；P=0.027）是转归不良的独立影响因素。ROC曲线分析显示，心房颤动、基线NIHSS评分、VCBF<30%以及三者联合预测转归不良的曲线下面积分别为0.657、0.739、0.882和0.914。VCBF<30%在单因素预测转归不良方面的诊断效能最高，当截断值为16 ml时，敏感性和特异性分别为82.9%和78%。结论基于CT灌注成像的RAPID软件分析参数可用来预测LVO-AIS患者MT术后的临床转归。VCBF<30%>16 ml对MT术后转归不良具有较高的预测价值。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
