摘要
摘要目的评估eCura评分系统在早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）非治愈性切除后治疗策略选择上的辅助作用。方法2015年1月—2019年6月福建省立医院110例早期胃癌ESD非治愈性切除病例纳入回顾性队列研究，根据eCura评分系统分成低危组79例、中危组22例和高危组9例。采用ROC曲线分析检验eCura评分系统预测淋巴结转移的诊断效能；使用Logistic回归分析探寻eCura评分系统风险分层对淋巴结转移的影响；使用Kaplan-Meier法评估癌症生存率，生存率比较使用log-rank检验。结果35例患者于ESD术后追加了标准外科手术，包括低危组22例、中危组8例和高危组5例，其中5例发生淋巴结转移，包括低、中危组各1例和高危组3例。ROC曲线下面积为0.857（95%CI：0.697～0.952，P=0.001），eCura评分系统评分的最佳截断值设置为3分时约登指数为0.7，达最大值，对应的敏感度和特异度分别为80%和90%。Logistic回归分析结果显示：中危组发生淋巴结转移的概率约是低危组的3.00倍（95%CI：0.17～54.57，P=0.458）；高危组发生淋巴结转移的概率约是低危组的31.50倍（95%CI：2.14～463.14，P=0.012）。随访时间12～58个月，中位随访时间40个月，10例复发，包括低危组4例和中、高危组各3例，其中2例来源于ESD术后追加标准外科手术者中，且均来自低危组，其余8例均来源于ESD术后未追加标准外科手术者中。Kaplan-Meier生存率曲线分析结果显示：低危组中追加手术者的癌症生存率略低于未追加手术者（P=0.319），中危组中追加手术者的癌症生存率高于未追加手术者（P=0.296），高危组中追加手术者的癌症生存率明显高于未追加手术者（P=0.013）。结论eCura评分系统能够较好地辅助早期胃癌ESD非治愈性切除后治疗策略的选择，能够较为准确地预测后续淋巴结转移和复发风险。对于eCura评分系统评估为低风险类别者，密切随访可能是一种可接受的选择；而对于eCura评分系统评估为高风险类别者，追加标准外科手术治疗可能更有利于改善预后。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
