摘要
摘要目的观察经皮穿刺微球囊压迫术（PMC）治疗三叉神经痛时及离体头颅标本模拟穿刺时球囊的位置与形状。方法收集2019年6月至8月在嘉兴学院附属第一医院疼痛科就诊的原发性三叉神经痛患者7例，年龄57~83岁，男4例、女3例。在局麻清醒静脉镇静镇痛下，CT引导行PMC操作，以患者三叉神经原疼痛区出现明显麻木感为手术结束标准。拔出球囊导管后观察有无脑脊液从穿刺针尾溢出，并用CT扫描并三维重建显示球囊位置。再在2例开放的头颅标本上穿刺置入球囊导管模拟PMC，CT扫描后解剖标本，观察球囊的具体位置。结果7例患者接受了CT引导穿刺局麻清醒镇静镇痛下PMC治疗。注入造影剂碘海醇0.5 ml后球囊充盈呈尖端小底部大的倒"梨形" ，紧压贴在岩锥骨面的三叉神经压迹处。平均压迫时间达238 s时患者诉原疼痛区有明显麻木感即结束手术。退出导管后有2例患者可见脑脊液从针尾溢出。术后即刻镇痛有效率100%，随访1~3个月无复发。对2例头颅标本进行卵圆孔穿刺置管模拟PMC治疗时，CT扫描所得球囊位置与形状和临床在体PMC一致，解剖标本可见球囊位于三叉神经切迹外侧的硬脑膜和Meckel囊壁之间。结论微球囊压迫治疗三叉神经痛可以在清醒镇静镇痛下完成，CT引导穿刺更精准，三维重建图像可直视观察球囊位于颅中窝紧贴岩锥的三叉神经切迹；对离体头颅标本模拟PMC时也能再现活体时PMC的情景，解剖证实PMC时球囊位于三叉神经切迹外侧的Meckel腔内，介于Meckel腔外壁硬脑膜和腔内的Meckel囊壁之间。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
