摘要
摘要目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）前期患者的临床特征，并建立相应的预后评分模型。方法利用HBV-ACLF中国诊断标准研究（COSSH-ACLF）队列，回顾性分析725例乙型肝炎相关慢加急性肝功能障碍（HBV-ACHD）患者的临床特征，采用多因素COX回归分析90 d预后的相关独立危险因素并建立预后评分模型，并利用内部500例和外部390例HBV-ACHD患者进行验证。结果在725例HBV-ACHD患者中，男性为主（76.8%），96.8%患者有肝硬化基础，并发症以腹水（66.5%）多见，器官衰竭以凝血功能衰竭（4.1%）为主，90 d病死率为9.2%。多因素COX回归分析得出，总胆红素（TBil）、白细胞计数（WBC）、碱性磷酸酶（ALP）是HBV-ACHD患者90 d病死率的最佳预测指标，并建立评分模型COSSH-ACHDs = 0.75×ln（WBC）+ 0.57×ln（TBil）- 0.94×ln（ALP）+10，其受试者工作特征曲线下面积（auROC）显著高于终末期肝病模型（MELD）、MELD-Na、CTP及CLIF-C ADs（P < 0.05），500例内部随机选择组和390例外部验证组均验证了类似结果。结论HBV-ACHD患者是一组以肝硬化失代偿为主、合并少量器官衰竭的人群，其90 d病死率为9.2%，COSSH-ACHDs具有更高的预测HBV-ACHD患者90 d预后的效能，为临床早期诊治提供循证医学依据。
机构地区
浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学中心，杭州 310003,台州市中心医院（台州学院附属医院）精准医学中心 318000,浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学中心，杭州 310003；台州市中心医院（台州学院附属医院）精准医学中心 318000,中山大学医学院附属第三医院感染科，广州 510000,首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心 100069,天津市第三中心医院肝病科 300170,中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院感染科，重庆 400038,华中科技大学附属协和医院感染科，武汉 430022,苏州大学附属第一医院感染科 215006,福建医科大学附属传染病医院感染科，福州 350005,温州医科大学附属第一医院感染科 325000,中南大学医学院附属湘雅一院感染科，长沙 410013,上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 200025,西安交通大学医学院第一附属医院感染科 710061,浙江大学医学院药物生物技术研究所，杭州 310058；台州市中心医院（台州学院附属医院）精准医学中心 318000,中国人民解放军总医院第五医学中心，北京 100039
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
