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如何使产科麻醉更安全

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DOI ojz11ve045/3808946

作者唐忠全

机构地区（中江县妇幼保健院四川德阳618100）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0032-02在1847年，医师JamesY为一位产妇实施了分娩镇痛，这是产科麻醉的开端。经过一百多年的发展，产科麻醉如今已十分流行，而且十分普遍。在产科一些操作中，实施有效而安全的麻醉是十分重要的，这不仅是产妇顺利分娩的基础，也是保证产妇、婴儿生命安全的关键所在。产科麻醉虽然能促使分娩造成的疼痛减轻，但也会造成一些相关并发症，影响产妇的身心状态，还可导致产妇或新生儿死亡。今天我们就来谈一谈，为什么要实施产科麻醉，怎样才能保障产科麻醉的安全性。产妇是病人吗？在我们意识里，麻醉是在给病人做手术、做创伤较大的操作时才需要实施的。过去的观念是，产妇不是病人，分娩是女性正常的生理过程，实施麻醉似乎是不必要的。可是，现代医学的发展，已经把“疼痛”划为了第五大生命体征，而分娩中的疼痛是很严重的，这种疼痛甚至常人无法想象，也不能忍受，从这个角度来看，产妇不也是病人，需要通过麻醉来减轻痛苦吗？产科麻醉中有哪些危险？产科麻醉中的危险因素，主要集中在产妇围麻醉期会出现的生理性变化上，另外，不同麻醉药物也会对安全性产生一定影响，具体如下。（1）产妇因素产科麻醉中的危险，主要是和产妇妊娠期发生的一些生理性改变有关。在妊娠期，孕产妇的循环血容量明显增多，机体负荷显著增加，容易造成急性肺水肿、肺充血、心力衰竭等并发症。同时，在分娩前，产妇的腹式呼吸明显减弱，主要是胸式呼吸，同时呼吸道的黏膜容易充血，容易发生水肿或出血，而在实施全身麻醉时，气管插管稍有不慎，就可能造成黏膜损伤。另外，孕产妇的胃内压明显升高，在麻醉状态下，发生误吸或反流的危险也较高，这些问题，都会导致产科麻醉中出现风险。（2）药物因素在产科麻醉中，经常应用的一些麻醉药物，也可能对产妇、新生儿造成影响。如哌替啶是产科麻醉中的常用药，通常采用静脉滴注或肌注方式给药，镇痛效果理想。然而，这一药物可能会对新生儿造成不同程度的抑制，而且用药的量和抑制程度关联很大。过去常用的吗啡在常规剂量下，就可能导致胎儿出现呼吸抑制，因此这一药物目前的应用已经很少了。另外，还有一些麻醉药物在大剂量应用时，可能会影响新生儿健康，这些都是导致产科麻醉出现风险的重要原因。提高产科麻醉安全性的方法产科麻醉医师不仅要为

出处《中国保健营养》 2019年2期

关键词

分类 [医药卫生][公共卫生与预防医学]

出版日期 2019年02月12日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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中国保健营养

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