软通道技术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效分析

软通道技术 慢性硬膜下血肿 疗效分析中图分类号 R2 文献标号 A 文章编号 2095-7165（2015）19-0024-01慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，伤后3周以上出现症状者。病前多有不确切外伤史。血肿量大可出现头痛 呕吐，偏瘫，精神行为异常，甚至出现昏迷，脑疝等。占位效应明显者须手术治疗。目前常见的手术方式为钻孔引流术及骨瓣开颅血肿清除术。但以前者为首选。我科自2008 年开展软通道颅内血肿治疗慢性硬膜下血肿，取得很好疗效，现总结如下1 临床资料我院我科自2008－2015 年共收治慢性硬膜下血肿48 例，男，40 例，女，8 例 年龄50－82 岁，平均年龄66 岁。有明确头部外伤史20 例，病程1－6 月。合并高血压20 例。不同程度的头痛症状 恶心呕吐36 例，肢体偏瘫4 例，精神行为异常2 例，嗜睡及昏睡4例，浅昏迷2 例。CT 或MRI 影像表现所有病例均有侧脑室受压，不同程度的中线移位，移位最大者达2cm，但无脑疝体征。38 例术前CT 确诊，2 例CT 上为低密度影像，考虑硬膜下积液，后经MRI提示长T1 及长T2 抑水序列呈高信号确诊为慢性硬膜下血肿，3例CT 为等密度影像，但中线移位明显，脑室明显受压，报告考虑占位并脑疝形成，但体征上无双侧瞳孔不等大表现，急诊脱水降颅压处理后行MRI 确诊为慢性硬膜下血肿。5 例入院时CT 提示慢性硬膜下血肿伴活动性出血。血肿部位多位于额 颞 顶部硬膜下腔，局限在额极2 例。双侧硬膜下血肿1 例。所有病例未发现包膜钙化者。术前一般处理卧床休息，避免用力咳嗽及解大便，止血，降颅内压，营养神经处理。