浅谈医院建设项目风险评价与控制研究

刘焕新

摘要：对我国医院建设项目情况进行分析，因受到多因素影响，工程建设成本、建设进度、质量安全的影响较大。本文围绕医院建设项目风险评价与控制展开讨论，详细介绍风险控制措施，希望可以为同类工程建设提供参考依据。

关键词：医院建设项目；风险评价；控制

随着现代医疗的发展，群众对于是医疗环境、基础设施、医疗服务质量提出较多要求。医院建设规模扩大，投资规模提升，各地区都开始改扩建工程。医院建设项目较为复杂，资金投入量大，周期长，整体施工难度大，极易造成社会影响。医院项目管理，主要采用进度控制、质量控制、安全管理等措施，以此组织和协调信息管理与项目，维护工程项目成本最优化。

1、医院建设项目风险评价

医院建设项目的全过程中，出现较多工程建设项目影响因素，通过熵权系数法，科学评估各类风险，通过结果评估，对工程项目发包方、承包方风险控制予以指导。在评价项目风险时，可以应用以下方法：

第一，通过熵权系数法，建立完整的评价模型。医院建设项目风险管理人员，联合该类工程，开发现有项目风险，遵循类型与严重性，做好科学化整理，综合评价低层次风险、高层次风险。当建设项目风险较多，且复杂性较高时，应当注重多层次风险评价，建立评价矩阵R，风险子因素熵权值H、计算熵权值φ，明确多级系统综合权重、风险事件发生率P、计算影响C与风险度，评价风险因素等。

第二，风险识别，设计到以下内容：（1）决策环节，编制医院规模测量计算模型，重点分析有缺陷、选定的医院建设项目，施工位置合理性不足，未通过政府审批，从而直接开展项目前期开发与准备。（2）设计环节。设计人员未勘查施工地形地貌、水文活动等条件。当勘查参数误差较大时，将会影响设计人员设计能力，且设计方案与图纸可行性不足，设计深度不足，设计人员不了解医院技术发展。（3）招标环节：招标文件存在漏洞，合同编制不严谨，工程量清单编制不合理，招标公开性不足。（4）施工环节：施工技术应用不到位，缺乏安全管理，施工材料性能质量不足，设备故障率高，施工人员素质低下。（5）运营环节。医院就诊人数无法达到预期目标，运营管理成本高，收费不合理。

第三，风险概率计算。划分医院建设项目风险因素概率，涉及到不同风险等级，细化为极高、很高、高、中等、低、很低、忽略。其中，忽略主要为无明显风险，随着等级的持续递进，风险发生率将会持续提升。当风险处于极高等级时，风险发生率高于90%。工作人员将风险因素划分为不同等级，通过评价模型，科学计算风险隶属度矩阵R，涉及到不同风险概率频率，风险影响因素。

第四，计算风险因素影响度、风险度、风险等级，划分为以下几个等级：关键、严重、一般、很小、忽略。其中，忽略表示几乎无影响，随着等级数持续提升，持续扩大风险影响，相应提升医院建设项目建设影响。获得隶属度矩阵R之后，计算风险度，邀请多名医院建设项目风险学者，定级风险水平。提出风险控制方法后，可以开发建设项目。

2、医院建设项目风险控制策略

2.1决策环节

在控制决策环节风险时，工作人员在市场中选择咨询机构，必须考察机构资质与信誉度，由此制定医院建设项目可行性报告，为项目发包方提供开发建议，同时要求咨询机构人员深入项目施工地点，做好基础条件调研。编制项目开发建设报告，保证医院项目选址的合理性。测算医院建设风险测算，工作人员通过不同方法，联合多项调查信息，科学测算建设规模。防止规模过大，日均人流量不足；当规模过小时，无法承载较高人流量。对于政府审批与手续办理风险，项目可行性研究通过后，发包方上报至政府部门，联合审批人员，修改医院开发建设项目问题，尽快通过相关项目。

2.2设计环节

在设计单位有意承建医院建设项目时，应当选择经验丰富医院，注重考察设计人员的设计经验、工作能力等，全面负责项目方案设计。设计人员参与到项目可行性研究、立项书编制中。达到选定施工现场，深入调查区域地形地貌、地质灾害、水文条件等，严禁出现勘察参数错误问题。结束勘察工作后，应当再次复测相关数据。在设计过程中，设计人员应当参照调研结果，优化设计可行性施工方案。设计人员和医院科室了解设计需求，同时考虑到医院未来发展。完成方案设计之后，上交施工图单位，绘制施工图纸。当存在设计问题，设计人员必须及时修改完善，保证工程建设方案的应用可行性，同时规避设计环节风险系数。设计质量，对建设项目投资风险的影响较大。必须按照医院需求、技术发展、设备更新需求，合理确定设计深度，规避设计深度对投资风险的影响。

2.3招标环节

发包方采用招投标方式，合理选择项目承建单位，同时编制招标文件与工程量清单。在招标过程中，基建管理人员合理把握建设目标、建筑物功能，由此忽的工程量清单、招标文件，严禁发生内容遗漏、施工范围不足、质量标准不达标、清单缺项漏项问题。在项目施工建设滞后，也可以减少工程建设双方矛盾纠纷。在控制合同编制风险时，工程建设双方必须研究和补充合同条款内容，待至双方意见统一之后，再签署合同。当施工建设期间，发生施工变更行为时，应当确保双方同意协商之后，才可以签署工程变更合同，以合同约束工程建设双方。针对招标风险，项目发包方招投标环节中，必须秉承公开、公正、公平原则，严格审核招投标单位的招标书，严禁出现舞弊行为，同时剔除恶意竞争单位，选定满足要求的施工单位。

2.4施工环节

第一，技术风险。施工单位质量监管人员，应当监督技术工艺应用的全过程中。当发现施工不到位、不了解施工建设等问题，应当要求施工人员停工，再学习施工技术应用。达到施工建设要求之后，再参与到工程建设中。

第二，施工安全风险。施工人员应当遵循三级教育制度，施工管理人员加大安全防护力度，同时检查安全防护落实与执行情况。定期检查入场施工人员，严格检查安全防护器具佩戴。

第三，施工材料与设备风险。当进入施工现场之后，施工管理人员应当检查材料性能与质量合格证书，以免存在过期、腐烂等问题，同时查看油渍、焊接痕、锈蚀与损伤问题。当存在质量安全问题时，则严禁应用到工程施工中。针对施工设备，管理人员联合设备运维人员，管理和维护设备运行，制定标准化设备使用、检修与维护计划，全面发挥出设备在工程建设中的应用，同时提升工程建设效率与质量，使设备故障率降到最低。

3、结束语

综上所述，在医院工程项目建设时，必须准确分析和评估项目风险与危害，联合评估结果，提出风险控制措施，确保医院项目建设的有效控制，同时提升工程建设质量与安全性，降低投资风险。采用风险管控措施，确保发包方短时间内回收成本，提升经济效益与社会效益。

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