摘要目的探讨合并缺血性脑卒中(IS)病史的急性冠脉综合征(ACS)患者随访1年的不良心脑血管事件(MACCE)发生情况，并分析其相关危险因素。方法回顾性队列研究。纳入2013年1月至2018年12月在青岛市市立医院和淄博市周村区人民医院治疗的ACS患者，按照既往是否存在IS病史分为IS组(127例)和非IS组(493例)，比较两组的基线临床资料，随访1年记录两组的MACCE情况，并分析影响MACCE的危险因素。结果共纳入620例患者，男性334例(53.9%)，平均年龄为(64.7±18.6)岁。IS组和非IS组的年龄、合并外周血管疾病、陈旧心肌梗死、收缩压、心率、ACS类型、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数和β受体阻滞剂应用率均有显著差别(均为P<0.05)，且IS组的GRACE评分明显高于非IS组(P<0.05)。平均随访(11.4±2.3)个月，失访59例(9.5%)。IS组的因心力衰竭住院(15.2%比7.7%)、脑卒中(8.6%比3.1%)和MACCE发生率(38.6%比22.5%)均显著高于非IS组(均为P<0.05)。Cox回归分析发现，IS病史(HR＝1.683，95%CI：1.127～2.531)、高血压(HR＝1.802，95%CI：1.304～2.490)、糖尿病(HR＝2.158，95%CI：1.127～4.132)、年龄≥65岁(HR＝1.662，95%CI：1.103～2.504)和LVEF≤50%(HR＝2.584，95%CI：1.591～4.197)是发生MACCE的独立危险因素(均为P<0.05)。结论IS合并ACS患者的短期预后差，MACCE发生率高，IS病史、高血压、糖尿病、年龄≥65岁和LVEF≤50%是其危险因素。
