2020 年 11 期 中国卫生黔像 药物与临床

白雪 郝燕蓉 刘明 赵小静

聊城市人民医院 山东聊城 252000

【摘要】目的：对不同阶段糖尿病（DM）患者采用核素肾动态显像技术对其肾脏血流动力学的变化及肾功能受损的评价效果。方法： 本研究对 90 例DM 患者予以选取，就诊区间 2019 年 10 月-2020 年 10 月。按照尿白蛋白排泄率（UAER）进行分组，将 正常白蛋白尿患者且 UAER<20 揼/min；微量白蛋白尿患者且 UAER 为 20 - 200 揼/min；临床蛋白尿患者即 UAER>200 min 分别纳入 DM1 组、DM2 组、DM3 组，各有 30 例。并与正常对照组 30 例患者均予以 99Tcm-DTPA 肾动态显像检测，分析对 比各组肾脏血流动力学的变化及肾功能受损情况。结果：DM1 组肾小球滤过率（GFR）及肾有效血浆流量（ERPF）（126.2±17.3） ml/min、（512?9）ml/min 较 NC 组（83.9?0.8）ml/min、

（421?6）ml/min 显然更高（t=16.066,6.703;P=0.000）；但其肾 功能曲线半排时间（T1/2）延长（P<0.05），20min 残留率（C20）增高（P<0.05）；同比NC 组，DM3 组 GFR、ERPF 明显下 降，FF 值明显上升，肾功能曲线峰时（Tp）后延，丁 1/2 延长，C20 增高（P<0.05）。结论：。

【关键词】糖尿病肾病；放射性核素显像；肾脏血流动力学；肾功能受损；临床效果

糖尿病（DM）患者往往会并发糖尿病肾病（DN）等慢性 病。肾小球滤过率（GFR）和有效肾血浆流量（ERPF ）作为 肾脏血流动力学状况的重要反应指标，早期检测 GFR、ERPF 指标对DM 患者的肾脏血流动力学状况进行充分了解，有利 于临床对糖尿病肾病做出早期有效诊断。本研究对 2019 年 10 月-2020 年 10 月期间收治的不同阶段DM 患者 90 例，应用 核素肾动态显像进行肾动态显像及GFR 和 ERPF 测定，对肾 脏血流动力学的变化及肾功能受损的效果进行评价。报告如 下。

1.3 统计学分析

将实验所涉数据资料于 SPSS22.0 统计学软件中录入展开 统计， 计量相关资料在表述时应用（x ）进行描述，施用t 检验对结果进行获取癙<0.05 具统计学意义。

[2] 结 果

2. 各组肾血流动力学参数对比

表 1 各组肾血流动力学参数对比（X±s）

ERPF(ml/

2. 1. 资料与方法

组别 n GFR(ml/min)

min) ^FF

1. 1. 一般资料

本研究对 90 例DM 患者予以选取，就诊区间 2019 年 10 月-2020 年 10 月。按照尿白蛋白排泄率（ UAER ）进行分组， 将正常白蛋白尿患者且 UAER<20^g/min；微量白蛋白尿患者 且 UAER 为 20 - 200^g/min；临床蛋白尿患者即 UAER>200 min 分别纳入 DM 1 组、DM2 组、DM3 组，各有 30 例。其男性、 女性病例数量分别为 48 例、 42 例，年龄区间为 27~65 岁，均 龄为（47.14±2.76）岁；并选取正常对照组 30 例。其男性、 女性病例数量分别为 17 例、13 例， 年龄区间为 27~68 岁，均 龄为（47.38±2.81）岁；纳入患者中均无肝肾重要器官疾病、 心血管疾病、内分泌系统疾病或合并有其他代谢性疾病史， 经临床肾功能检查和肾B 超检查证实无异常。所有纳入患者 均自愿加入研究，并签署研究知情同意书。

1. 2. 方法

1.2.199Tcm-DTPA 肾动态显像：受试者于检查前分别对 其身高、体质量进行准确测量。检查时指导并辅助患者取仰 卧位，SPECT 探头表面朝上于检查床下进行放置，探头视野 范围主要包括双肾区及腹主动脉。于肘静脉“弹丸”注射显 像剂（1112 - 185MBq,体积在 0.5ml 及以内），启动计算机 采集，先后以 1 帧/s、1 帧/min 采集60S、20min,采集时间 总计 21min,采集矩阵参数按照 128X128 进行设定。注射显 像剂前及采集后对注射器内放射性计数进行准确测量， 并于 采集后对双肾深度进行精确测量。

2. 1. GFR、ERPF 测定：应用计算机感兴趣区（ROI）技 术在肾动态显像图上对双肾轮廓进行勾画，经软件处理后获 得双肾的时间一放射性计数功能曲线及左右肾（K）功能曲线 的高峰时间（Tp）、半排时间（T1/2）和 20min 残留率（C20）, 经身高、体质量及肾脏深度校正后对双肾 GFR 及 ERPF 值进 行准确计算。滤过分数FF=GFR/ERPF。

NC 组 ^{30 83.9±10.8 421±56 0.19±0.08}

DM1 组 ^{30 126.2±17.3** 512±89** 0.27±0.09}

DM2 组 ^{30 88.6±9.9 412±50 0.22±0.08}

DM3 组 ^{30 61.5±9.8** 159±88** 0.32±0.10*}

注：与NC 组进行统计对比，*P<0.05,**P<0.05

2. 2. 各组 Tp、T1/2、C20 各项指标的比较

表 2 各组 Tp、T1/2、C20 各项指标的比较（X?s）

Tp(min) T1/2(min) C20(%)

组别

K1 KR K1 KR K1 KR

NC 组

3.1 ?.6 3.4 ?.5 7.8 ?.7 7.8 ?.8 35.3? 7.8 32.8 ?.2

(n=30)

DM1 组

3.5 ?.7 3.2 ?.6 7.9 ?.6 7.5 ?.1 34.5? 7.1 33? 5.9

(n=30)

DM2 组

3.9? 0.9* 4.2? 0.7** 9.3? 3.2* 9.4? 3.8* 39.2? 6.9* 39.4?6.0**

(n=30)

DM3 组

5.2? 2.8** 6.9? 3.2** 21.6? 7.2** 22? 9.1** 60.2?9.9** 66.8?9.8**

(n=30)

注：与NC 组进行统计对比，*P<0.05,**P<0.05

2. 讨论

DN 是 DM 患者常见微血管并发症，具有起病隐匿，难以 控制等特点，多呈现为进行性恶化。本研究中，表 1 显示， DM1 组 GFR 及ERPF 较 NC 组显然更高（P<0.05）；DM2 组 与NC 组的GFR、ERPF 水平对比无显著性意义（P>0.05）；同比 NC 组，DM3 组GFR、ERPF 明显下降，而 FF 值明显升 高（P<0.05）。证实核素肾动态显像的血流动力学参数可对 DM 患者肾功能进行准确反应，可准确得出GFR、ERPF 等血 流动力学参数。表 2 显示，同比 NC 组，DM2 组T1/2 延长，

，

C20 增高，对比差异具显著性意义(P<0.05)；同比NC 组， DM3 组Tp 后延，T1/2 延长，C20 增高，对比差异具显著性意 义(P<0.05)。说明核素法测定肾功能可准确判断DM 患者早 期的肾功能损害情况而且灵敏度较高，可靠性较强，与患 者生理状况相符。本研究中还发现，随着 DM 患者病程的持 续进展，GFR 呈下降趋势，可见99Tcm-DTPA 可对DM 患者 的疾病进程进行准确判断。综上，核素肾动态显像可对糖尿 病肾病进行早期有效诊断，同时可对其肾功能受损程度进行 准确评估，可为临床进一步治疗提供依据。

参考文献

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