颈椎病患者使用X 线平片和 MRI 影像诊断对降低诊

张闻俊

【摘要】目的：探讨颈椎病患者使用乂线平片和 MRI 影像诊断对降低诊断失误率的价值。方法：抽取 60 例颈椎病的患者，均在 2019 年 01 月至 2020 年 01 月期间到我院接受治疗。所有患者均进行乂线平片和 MRI 影像诊断，对两种检查方式的颈椎病 诊断结果进行比较分析。结果：在对患者的检查中，采用MRI 检查的检出率为 98.33%，较乂线平片检查 88.33%的检出率相比， 呈更高显示(P<0.05)；在定位诊断结果的比较中，在颈椎曲度异常的诊断比较中无差异性(P>0.05)，在其他定位诊断的比较 中，MRI 的检查结果均更高于乂线平片检查(P<0.05 )。结论：MRI 检查对颈椎病的诊断率更高于乂线平片，但乂线平片的 检查有所偏向。通过乂线平片与MRI 检查联合诊断，能够有效的提高疾病的诊断准确率，减少失误率，为患者的后续治疗提供 有效的影像学依据。

【关键词】颈椎病；乂线平片；MRI 诊断；诊断准确率

The value of diagnosis of cervical spondylopathy by X-ray and MRI imaging in reducing the rate of diagnosis errors

Abstract: objective: To explore the value of diagnosis of cervical spondylosis patients using plain X-ray and MRI imaging to reduce the diagnostic error rate. Methods : A total of 60 patients with cervical spondylopathy were selected, and they were treated in our hospital from January 2019 to January 2020. All patients were diagnosed by plain X-ray film and MRI, and the diagnosis results of cervical spondylosis of the two examination methods were compared and analyzed. Results: In the examination of patients, the detection rate of MRI examination was 98.33%, which was higher than the detection rate of 88.33% in X-ray examination (P<0.05); in the comparison of localization diagnosis results There was no difference in the diagnosis and comparison of abnormal cervical curvature (P>0.05). In the comparison of other localization diagnosis, the results of MRI examination were higher than those of plain X-ray examination (P<0.05). Conclusion: The diagnostic rate of MRI for cervical spondylosis is higher than that of plain radiographs, but the examination of plain radiographs is biased. The combined diagnosis of plain X-ray film and MRI can effectively improve the diagnosis accuracy of the disease, reduce the error rate, and provide an effective imaging basis for the follow-up treatment of patients.

Keyword：Cervical spondylosis；X-ray film；MRI diagnosis；Diagnostic accuracy

前言

颈椎病又称为为颈椎退行性骨关节病，是一种中老年人 群体高发的疾病，也是颈神经根综合征、增生性颈椎炎、颈 椎间盘突出和颈椎骨关节炎的总称，在目前呈现出日益增高 的发病趋势。由于神经根和血管受到刺激，造成病情的出现， 对患者的日常生活造成严重的影响。在发病因素中，由于不同类型的疾病所出现的临床症状不尽相同，因此在对患者的 诊断过程中，如何选择诊断方式也成为了存在争议的一个问题。在对患者的临床诊断中，不同的检查方式所针对的检查 情况会有所偏向，最终的结果也会存在一定的差异，使得在对病情的诊断中，出现偏差，造成病情诊断准确性的波动。为了更好的对不同检查方式效果进行明确，本次研究将对 X 线平片和MRI 诊断颈椎病对降低诊断失误率的价值展开相应 的分析和探讨，其研究如下所示。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

抽取 60 例颈椎病的患者，均在 2019 年 01 月至 2020 年 01 月

期间到我院接受治疗。在 60 例颈椎病患者中，共有男性 患者 37 例，女性患者 23 例，患者的年龄范围在 33~75 岁年 龄段之间，平均的年龄值为（53.18±3.94）岁。其中表现为 颈肩部疼痛与麻木的患者有 28 例，占比 46.67%；有上肢活动受限、颈部酸胀、感觉异常等表现者有 16 例，占比 26.67%； 有头痛、眩晕、耳鸣等表征者有 11 例，占比 18.33%；表现 为步态不稳、下肢无力者有 5 例，占比 8.33%。经过临床证实， 脊髓型颈椎病 10 例，交感神经性颈椎病 12 例，椎动脉型颈 椎病 15 例，神经根型颈椎病 23 例。

1. 2. 纳排标准

性疾病，对临床诊断造成干扰；②存在严重认知障碍、 精神疾病或明显记忆损害，无法正常进行交流。

1. 3. 方法

X 线平片检查：在进行检查前，对患者的颈椎位置进行 确认。在确认后，将患者的颈椎正位、侧位、双斜位进行拍摄。 在基础图像完成拍摄后，根据患者的具体情况判断是否需要 进行加摄。

MRI 检查：对仪器的成像参数进行设置，经线圈长度为 36cm， 对患者进行矢状位、冠状位和轴位扫描。在T1、T2 的 加权成像扫描中，对 T1WI、T2WI 信号进行观察。在层厚的 设置中，需要根据患者的实际情况和扫描需求进行相应的调 整。

1. 4. 观察指标 对两种检查方式的检出率（脊髓型颈椎病、交感神经性

颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病）和定位诊断结 果（钩突增生、椎体后缘骨赘、小关节突增生、颈椎曲度异常、 椎间隙狭窄、骨性椎管狭窄）进行比较分析。

1. 5. 统计学分析

将实验所涉数据资料于 SPSS22.0 中录入展开统计，计量 在表述时应用（x ）进行描述，施用 t 检验对结果进行获 取；计数在表述时应用(%)描述，经卡方值检验对结果获取。 检验值显示P<0.05 则表明其差异具有统计学意义。

2. 结果

[1] 对疾病的检出率比较

在对患者的检查中，采用 MRI 检查的检出率为 98.33%, 较 X

线平片检查 88.33%的检出率相比，呈更高显示(P<0.05)。 见表 1。

表 1 两种检查方式的检出率对比 [n(%)]

纳入标准：①患者在临床均表现为肩部麻木、眩晕、偏 头痛

_{组别 例数} 脊髓型 颈^{交感神经椎动脉型神经根型 性}

检出率

等症状；②纳入研究的患者及家属均对本次的研究内容 有了解并愿

椎病 ^{颈椎病 颈椎病 颈椎病}

意配合进行；③本次研究的方案在上报医院伦理 委员会后，经过审核，允以施行。

片检查	60 9(90.00)	(83.33)	(86.67)	(95.65)	(88.33)
MRI 检	60 10	11	15	23	59

排除标准：①患有重要器官的严重功能障碍或患有其他 的慢

X 线平

10 13 22 53

^查 (100.00) (91.67) (100.00)(100.00)(98.33)

<29>

X2 ^4.821

^P 0.028

2. 2. 定位诊断结果比较 在经过两种的检查结果的比较，在颈椎曲度异常的诊断 比较中无差异性(P>0.05)，在其他定位诊断的比较中， MRI 的检查结果均更高于X 线平片检查(P<0.05)。见表 2。

表 2 两种检查方式的定位诊断结果比较 [n(%)]

能够有效的提高疾病的诊断准确率，减少失误率，为 患者的后续治疗提供有效的影像学依据。

参考文献：

2. 2. 1. 高育新，乔慧洁.X 线平片、CT、MRI 诊断颈椎病的 临床应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2018, 14(13)： 52-53.

      2. Chen W, Hou X, Chen J, et al. M R I pain matrix regional

例 钩突增

椎体后小关节颈椎曲 _椎间隙骨性椎

homogeneity in cervical spondylosis of neck type treated with

组 别 _数

_生 缘骨赘 突增生 度异常

_狭窄 管狭窄

acupuncture at multiple acupoints[J] . Zhongguo Zhen Jiu ， 2015 ，

35(10)：1005-1009.

⑶李晓会，靳囡，晋瑞，等.颈椎病的 X 线平片 CT 及 MRI

诊断和临床应用效果分析[J].河北医学，2018, 24 (09): 1537-1540.

X 线平 60 32	28	26	41	35	12
片检查 (5 MRI 检 60 44	3.33)(46.6 36	7)(43.33) 37	(68.33)(5 48	8.33)(20. 46	00) 23

^查 (73.33)(60.00)(61.67)(80.00)(76.67)(38.33)

X2 - 5.168 7.194 4.043 2.131 4.596 4.881

P - 0.023 0.007 0.044 0.144 0.032 0.027

4. 爱同，黄德芳，胡涛，等.颈椎动力位 X 线检查在颈 椎病中的诊断应用价值[J].医学影像学杂志，2017, 13(12): 2441-2443.

5. Kim C H, Park, Tae Hyun, et al. Changes in cervical motion

after cervical spinal motion preservation surgery[J]. Acta

3. 讨论

当前社会节奏不断的加快，人们所承受的工作压力和生 活压力也越来越大。在长期不良睡眠体位、颈椎超量运动下 等因素下， 导致颈椎出现退行性病理变化。随着颈椎病的发 病人数在不断增多，同时也有着非常明显的年轻化趋势，受 到了社会的广泛关注。患者在发病时，常会表现出颈背麻木、疼痛等症状，或是出现头晕、心动过速，对患者的生活造成 严重的影响，生活质量出现下降。因此，对患者进行颈部的 影像学检查，对患者的疾病进行具体的分析和病情的具体诊断，通过影像学依据，为患者的后续治疗提供指导。

在临床常用的检查方式中，X 线、CT 及MRI 都能够对患 者的病症进行诊断。X 线平片通过对患者正位、侧位和双斜 位等进行扫描，可对大多数的病理组织进行显示，在两侧椎 间孔增生、压迫等有着较高的敏感性，并且X 线平片检查的 操作简单，检查费用低， 更容易被患者所接受。但在具体病 情的诊断中，由于组织结构的掩盖，在形态较小、较复杂的 骨骼病灶中，图像的显示不清楚，局限性较大，因此在对颈 椎病的诊断中，实用性不能够与 CT 和 MRI 相比较，在临床中， 采用 CT 检查和 MRI 检查更为常用。而 MRI 作为在近年来较为多用的检查方式，可通过不同的序列对患者的病灶处进行一个全面的扫描，可满足多序列、多层次的要求，对软组织 的分辨率更高，在影像中，可直接的将患者的脊髓和受压的 状况进行清晰的显示，以便于更好的对病情进行诊断。且在 诊断的过程中，也不会对患者造成辐射，对身体健康的影响， 但相对诊断的时间较长，费用也会偏高。在对患者检查的过程中可根据患者的家庭情况和具体病情，进行检查方式的选 择。可将 X 线平片作为检查的首选，在患者的条件允许的情 况下，采用 MRI 检查进行进一步病情的确定和诊断。

在本次的研究中，通过 MRI 和 X 线平片检查结果比较， MRI

检查的检出率和定位诊断结果均高于 X 线平片的检查， 在颈椎曲度异常的诊断中无明显差异。证明了 X 线平片对颈 椎病的检查中可将患者的病变情况进行一个基本的显示，但 在对患者病情的具体诊断当中，采用 MRI 检查能够更准确的 对患者的病情判断，减少误诊漏诊的出现。针对这一情况， 其产生的原因可能为在采取 X 线片的诊断过程中，对于患者 骨质结构、生理曲度的变化情况，可有直观的观察，但对于 韧带及椎间盘情况，则无法有效观察。在MRI 检查中，对于 颈椎间盘变性、突出等情况可予以直观观察， 并对患者椎管狭窄程度以及脊髓所表现出的水肿、坏死及变性等情况，并 结合黄韧带肥厚、钙化程度等情况，可以做出更为精准的分析判断，促使临床诊断准确率大幅提升。而且，有相关学者 提出， 以动态颈椎 MRI 诊断可客观分析患者脊髓受压情况， 并对手术治疗、入路情况等提供可靠证据支持。

综上所述，MRI 检查对颈椎病的诊断率更高于X 线平片， 但

X 线平片的检查有所偏向。通过 X 线平片与 MRI 检查联合 诊断，

Neurochirurgica , 2018，160(2)：397-404.

⑹张伟晶.CT、MRI 与 X 线平片对颈椎病诊断价值对比 分析

[J]. 中国民间疗法，2018，26(7)：92-93.

1. Feng M S，Gao J H，Zhu L G，et al.Analysis of X － ray signs of cervical spondylosis between vertebral artery type and radiculopathy[J]. ZhongguoGu Shang， 2015，28(4)：330- 334.

2. 谭元元，郭小平.比较和评价 X 线平片与 CT 扫描两 种检查方法对鼻骨骨折的诊断价值[J].影像研究与医学应用， 2018， 12(14)：94-95.

3. 陈大羽.CT 和 MRI 对腰椎间盘突出症的诊断价值及其 影像学特点 [J]. 中国实用医刊，2018，45(22)：21.

4. Lindberg P G， Sanchez K， Ozcan F， et al. Correlation offorce control with regional spinal DTI in patients with cervical spondylosis without signs of spinal cord injury on conventional M R I[J]. Eur R adiol， 2016，26(3)：733-742.

5. 程招军，彭兵，范俊超，等.脊髓型颈椎病患者颈 椎 MRI

与 X 线片矢状位参数的对比分析[J].中国脊柱脊髓杂 志，2016，

26(7)：591-595.