精神分裂症患者服用氯氮平和利培酮对血糖的影响

涂萱

【摘要】目的：探讨精神分裂症患者服用氯氮平和利培酮对血糖的影响。方法：选取 2019 年 4 月~2020 年 8 月在我院就诊的精神分裂症患者患者 42 例，随机分为氯氮平组、利培酮组，比较两组血糖水平及不良反应发生率。结果：利培酮组的 FBG、 2hBG 上升幅度与氯氮平组相比，明显更低(P< 0.05)，利培酮组用药后的不良反应发生率与氯氮平组相比，明显更低(P< 0.05)。 结论：氯氮平和利培酮均可有效治疗精神分裂症，但相较而言，利培酮对患者血糖水平影响更小，且用药安全性更高。

【关键词】精神分裂症；氯氮平；利培酮；血糖；不良反应

精神分裂症是精神疾病的一种，具有病程长、发病突然、 易反复等特点，多起病于 15~55 岁。精神分裂症若未得到及 时治疗， 疾病症状可给患者身心带来极大痛苦，还会影响患 者日常学习、生活和工作，严重者可能出现伤害自己或他人 的行为。药物治疗

2.2 两组不良反应发生率对比

利培酮组用药后的不良反应 发生率与氯氮平组相比 ，明 显更低(P < 0.05),见表 2o

表 2 两组不良反应发生率对比［(n,例)，％］

为精神分裂症首选的治疗方式，通过药物 可缓解患者大部分症状。

但部分药物长期用药后，易对患者 血脂代谢产生不良影响，进而引发糖尿病、高血压、冠心病 等合并症，加重病情。对此，本文对比精神分裂症患者服用 氯氮平和利培酮对血糖的影响，现报道

组别头晕嗜睡心动过速体血性低

^氯氮平组 2(9.52)1(4.76)1(4.76) 1(4.76)

不良反应发 生^血压 率(%)

5(23.81)

如下。

(n=21)

1、 一般资料与方法

^利培酮组 1(4.76)1(4.76)0(0.00) 0(0.00)

2(9.52)

1. 1. 一般资料

选取近 2 年在我院就诊的精神分裂症患者患者 42 例，随机分

为氯氮平组、利培酮组，各 21 例。入组患者中，男性 19 例，女性23 例，年龄 17~55 岁，平均(31.39±2.73)岁。病 程 5 个月~6 年，平均(2.94±1.15)年。患者年龄、性别、 病程等自然资料对比，无统计学意义(P > 0.05)o

1. 2. 方法

两组患者治疗前 2 周，均停用其他抗精神病药物。

氯氮平组给予氯氮平(厂家：江苏恩华药业股份有限公 司；国药准字 H32022963；规格：25mg*100 片)治疗。口 服，首次剂量25mg/次，3 次/d,用药 7d 后，逐渐增加至 200~400mg/d,每日最高用药剂量不超过 600mg。维持剂量： 100~200mg/d。4 周为 1 个疗程， 连用 2 个疗程。

利培酮组给予利培酮(厂家：常州四药；批准文号：国 药准字H20050410；规格：1 mg*30 片)治疗。口服，首次剂 量 1 mg/次， 2 次/d；从第 2d 开始逐渐加量，至 3mg/次，2 次/do 此后，维持此剂量不变。4 周为 1 个疗程，连用 2 个疗程。

1. 3. 评价指标

治疗前、治疗后 8 周后，比较两组患者血糖水平，包括 空腹血糖(FBG)、餐前 2h 血糖(2hBG)。同时比较用药后 不良反应发生率。

1. 4. 统计学处理

SPSS22.0 处理数据，计数资料以卡方检验，计量资料以 t 检验，

P < 0.05 为差异有统计学意义。

2、 结果

治疗前后两组血糖水平对比

两组患者用药后的FBG、2hBG 与治疗前相比，均有所上 升(P

< 0.05)；利培酮组的 FBG、2hBG 上升幅度与氯氮平组相比，明显更低(P < 0.05),见表 1。

表 1 治疗前后两组血糖水平对比［(x±s)］

_组别 FBG 2hBG

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

(n=21) X² 6.359

P 0.012

3、讨论

抗精神病药物治疗是精神分裂症的主要治疗措施。非典 型抗精神病药物因其副反应小、起效快、疗效好等优点，被 作为精神分裂症的一线治疗药物使用。

氯氮平为临床常用的抗精神病药，具有较理想的 5-羟色 胺(5-HT2A)受体阻滞作用，还可阻断多巴胺(DA1)、多巴胺 (DA2)、多巴胺(DA4)受体作用，兼有抗胆碱(M1),抗组胺(H1) 等作用。但氯氮平用药后不良反应较强，临床应用有一定局 限性。利培酮是一种单胺能拮抗剂，主要通过联合拮抗 D2 受 体、5HT2 受体发挥作用，达到治疗精神疾病的目的。

研究显示，利培酮组的 FBG、2hBG 上升幅度与氯氮平组 相比，明显更低。提示与氯氮平相比，利培酮对患者血糖水 平影响更小，临床应用范围更广。分析原因，氯氮平可与下 丘脑受体H1 发生拮抗作用，刺激患者食欲，加大肥胖风险， 而肥胖可降低周围组织对胰岛素的敏感度，引起胰岛素分泌 量增加，致使胰岛细胞功能下降，血糖升高。同时，氯氮平 还可引起机体大量分泌血清瘦素，进而促进胰岛素释放，降 低胰岛素敏感性，长期用药后， 可能增加糖尿病风险。而利 培酮使用后，对患者血糖影响较小， 用药风险更低。在本研 究中，利培酮组用药后的不良反应 发生率与氯氮平组相比 ， 明显更低。进一步证实，与氯氮平相比，利培酮具有更高的 临床使用价值。

综上所述，氯氮平和利培酮均可有效治疗精神分裂症， 但相较而言，利培酮对患者血糖水平影响更小，且用药安全 性更高。

参考文献：

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［2］ 吴会清,杨梅,盛利.利培酮对精神分裂症患者血 糖、血脂代谢指标及甲状腺激素水平的影响［ J］. 河北医药 ,2017,39(20):3068-3070,3074.

氯氮平组

4.29±0.67 5.35±0.79 4.37±0.75 6.34±0.82

［3］ 李淇坪,赵敖,李辉腾, 等.齐拉西酮与利培酮对

(n=21)

利培酮组

4.21±0.61 4.41±0.62 4.43±0.71 5.76±0.84

(n=21)

^{t 0.405 4.289} 0.266 ^2.264

P 0.687 _0.000 0.791 0.029

精神分裂症患者的疗效及其对血糖血脂的影响［J］.国际检验医学杂 志 ,2015,(17):2471-2472,2475.

［4］ 罗利玲,刘桂萍,黎爱云.氯氮平和奎硫平对首发精神分裂症体质量、血糖及瘦素的影响［J］.湖南师范大学学报(医 学版),2020,17(1):101-104.