彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的效果及检出率分析

(整期优先)网络出版时间:2021-01-15
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彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的效果及检出率分析

王吴华

江阴新桥社区卫生服务中心 江苏江阴 214400

【摘要】目的:探究彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的效果及检出率。方法:入选 60 例乳腺肿块患者,对所有患 者均实施彩色多普勒超声诊断,分析诊断效果。结果:在 60 例乳腺肿块中,检出 28 例良性肿瘤,所占比为 46.67%、 30 例恶性肿瘤, 所占比为50.00%,检出率为 96.67%;误诊 2 例。恶性肿瘤在血流分级中,0 级所占比 6.67%、I 级所占比 30.00%均低于良性肿瘤;fl 级所占比 30.00%、皿级所占比 53.33%均高于良性肿瘤,P<0.05。乳腺恶性肿瘤 PSV 三 20cm/s 的所占比 60.00%高于良性肿瘤、RI 指数 M0.7 的所占比 93.33% 高于良性肿瘤,P < 0.05。结论:在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中,彩色多普勒超声具有较高应用价值, 且能够对乳腺肿块的良性和恶性进行有效鉴别,从而为后期治疗提供有利依据,值得研究和推广。

【关键词】彩色多普勒超声;乳腺良恶性肿瘤;鉴别;效果;检出率


在女性常见恶性肿瘤疾病中,乳腺癌十分常见,在临床 具有极高发病率和死亡率,现已成为威胁我国女性健康的重 大疾病之一。随着我国医学水平的不断提高,以及人们对于 疾病的认知不断增强,乳腺疾病的筛查和诊断在临床受到广 泛重视,而对于乳腺癌来说,早发现、早治疗能够有效降低 患者死亡率,提高患者生存质量,故此选择一种安全有效的 诊断方式十分重要,能够为疾病的后期治疗提供有利参考依 据,促进患者早日康复。本文目的在于探究彩色多普勒超声 在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的优势,具体内容见下文。

  1. 资料/方法

(1) 基线资料

将 2018 年 5 月至 2019 年 10 月在本院就诊的乳腺肿块患 者纳入本次研究对象,共 60 例。纳入标准:(1)明确存在 乳腺肿块;(2) 患者以及家属均在知情同意的原则参与研究。 排除标准:(1)排除妊娠期、哺乳期女性;(2)排除存在精神异常者;(3)排除近期服用药物而对检查造成影响者。

分析良性肿瘤和恶性肿瘤血流分级和 PSV、RI 指标

1.4 统计学方法

本次结果中,计量资料用均数士标准差(士 s)表示, 并采用 t 检验,计数资料采用[n; %]表示,采用卡方检验, 等级资料进行秩和检验,均采用统计学软件 SPSS24.0 进行处 理,以 P <

0.05 为差异有统计学意义。

  1. 结果

1. 分析超声检出率

在 60 例乳腺肿块中,检出 28 例良性肿瘤,所占比 为 46.67%、30 例恶性肿瘤,所占比为 50.00%,检出率为 96.67%;误诊 2 例。

2.2 分析良性肿瘤和恶性肿瘤血流分级

恶性肿瘤在血流分级中,0 级所占比 6.67%、I 级所占比 30.00%均低于良性肿瘤;H 级所占比 30.00%、皿级所占比 53.33%均高于良性肿瘤,P<0.05。如表 1:

1:分析良性肿瘤和恶性肿瘤血流分级(n%)

组别 例数(n) 0 I H 川 级

年龄 16 岁~70 岁之间,年龄平均值(43.21±1.32)岁, 肿块大

良性 28 14

10 2(7.14) 2(7.14)

小 1.0-3.0cm,平均(2.01?.32)cm。

    1. 方法

60 例患者均实施彩色多普勒超声诊断,具体内容:选择 美国GE 公司所产的彩色超声诊断仪,仪器型号为 LogiqS6 型, 选择高频探头,将频率设置为 6-10MHz。取患者仰卧位接受 检查,指导患者将两臂外展,使其腋窝和乳房充分暴露,将 耦合剂涂抹在患者乳房皮肤表面,将探头直接置于皮肤表面, 实施检查。选择多种扫查方式进行扫描,比如放射状、横切 和纵切等,从而对乳腺肿瘤的内部回声、有无钙化、后方回声、 边界和形态、腋窝淋巴结、彩色多普勒血流显像进行观察, 并对患者肿瘤周围的血流分

(50.00) (35.71)

恶性 30 2(6.67) 3(30.00) 9(30.00) 16

(53.33)

Z - 4.834

P - 0.000

2 . 3 对 比 乳 腺 肿 瘤 良 恶 性 P S V 、 R I 指 标乳腺恶性肿瘤 PSV 三 20cm/s 的所占比 60.00%高于良性 肿瘤、RI 指数三 0 . 7 的所占比 9 3 . 3 3 % 高于良性肿瘤, P < 0 . 0 5 。如表 2 所示:

2:对PSVRI 指标(n%)

PSV(cm/s) RI

组合 13 布和丰富程度、肿瘤内部等情况 进行重点观察,并对阻力指数和

组别 例数(n)

工 20

< 20

20.7 < 0.7

收缩期峰值流速进行测量。

血流分型:参照 Adler 将肿瘤内部血管丰富程度为 4 级, 其

良性 28 2(7.14) 26

组合 8 (92.86)

23

5(17.86)(82.14)

中病灶内未见血流信号为 0 级;病灶内可见少量血流,且 1-2 处伴有点状血流,管径在 1mm 以内为 I 级;病灶内可见中量 血流,可

恶性 30

18

(60.00)

12

(40.00)

(931)空 6.67%)

见一条主要血管,长度接近或超过肿瘤半径,或存 在几条小血管为 H 级;血流十分丰富,且存在 4 条及以上血管, 或血管相互交通呈网状,为皿级。

    1. 观察指标 分析乳腺肿块良恶性检出率。

组合 16X2 - 17.910 33.641

P - 0.000 0.000

  1. 讨论

乳腺疾病是临床常见女性疾病,具有较高死亡率,且发 病年



<37>

龄逐渐呈年轻化,在疾病早期难以发现。研究显示,乳 腺癌主要来源于女性乳腺终末导管小叶单元上皮,一般发生 在 40-60 岁妇女中,目前临床对于该疾病的诊断方式较多, 比如:钼靶X 线摄片、红外线乳腺扫描、彩色多普勒超声、 磁共振等等,其中彩色多普勒超声是目前应用较多的检查方 式,具有可重复性、操作简便、无放射性等优势,能够通过 多种方式提高乳腺疾病的灵敏度和特异性,在早期筛查乳腺 肿瘤中具有重要作用。

超声作为诊断乳腺肿瘤良恶性首选方式,其中二维超声 和彩色多普勒超声均能够对病灶部位、大小、血流情况、肿 块形态以及内部回声等各项情况进行直接观察,从而更好的 确认和诊断患者病情,使临床诊断符合率得以提高,为疾病 后期治疗提供依据。通过诊断发现,良性肿瘤一般以规则形 态和外界清晰作为影像学表现,且存在包膜,该现象与良性 肿瘤呈膨胀性增长具有密切关联;但良性乳腺肿瘤并无明显 血流信号;而乳腺癌一般呈不规则形态,且边界模糊,多数 病灶呈蟹足样或锯齿样改变,呈现薄厚不均征象,并且病变 血管数目较多,存在血流信号异常表现,故此在临床诊断中, 能够结合病灶血流型号的丰富程度以及病灶部位的表现对乳 腺肿瘤良恶性进行鉴别。在鉴别乳腺肿瘤良性和恶性中,将 二维超声声像图作为基础,与彩色多普勒血流信号特征进行结合,并进行综合判断,能够使乳腺肿瘤良恶性诊断准确性 得以提高,同时能够利于疾病的后期治疗,提高患者治愈率。 乳腺恶性肿瘤主要以血供丰富作为常见特征,其主要是由于 恶性肿瘤在肿瘤血管生成因子的刺激下,进而产生新生的毛 细血管,且血管数量明显增加,多数肿瘤细胞增殖不均衡、 血管扭曲,且狭窄所致静脉回流障碍,故此以血供丰富作为 表现,且存在高阻力血流。由于女性乳腺良性肿瘤和恶性肿 瘤的代谢过程和生长方式均大不相同,多数恶性肿瘤能够使 一种血管增生因子进行释放,对血管的生长造成刺激,超声 检查可见恶性肿瘤内存在异常动脉血流型号,且频率较高, 常伴有紊乱的动脉瘘和血管吻合。而良性肿瘤通常呈椭圆形, 边界十分清晰,在本次研究中,有 2 例误诊病例,其主要是 由于病灶内存在微小钙化,且病灶后壁存在少部分血流信号, 导致良性肿瘤误诊为恶性肿瘤。但总而言之,超声能够将临 床触诊不满意的乳腺小肿块进行有效诊断,而对于存在不均匀低回声、无包膜、边界不清晰、存在高阻高速血流信号、病灶内存在微粒样钙化的肿块,需提高警惕,可选择超声引 导下手术,达到早发现、早诊断、早治疗目的。在本次结果 中,恶性肿瘤在血流分级中,0 级所占比 6.67%、I 级所占比 30.00%均低于良性肿瘤;H 级所占比 30.00%、皿级所占比 53.33%均高于良性肿瘤, P<0.05,可见恶性肿瘤血流分级以 H 级-皿级居多,且血管粗大迂曲、走行呈不规则状;在另 一结果中,乳腺恶性肿瘤 PSV 三 20cm/s 的所占比 60.00%高 于良性肿瘤、RI 指数三 0.7 的所占比 93.33%高于良性肿瘤, P < 0.05,可见恶性肿瘤 RI 指数大于等于 0.7 所占比较高, 主要以舒张期反向血流或舒张期无血流作为表现,与临床研 究报道一致。

综上所述,在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中,彩色多普勒 超声具有较高应用价值,且能够对乳腺肿块的良性和恶性进 行有效鉴别,从而为后期治疗提供有利依据,值得进一步推 广与探究。

【参考文献】:

    1. 曾艾,张琴,刘炜,等.超声联合钼靶 X 线对直 径小于 1 cm 的 乳 腺 癌 诊 断 价 值 分 析 [J]. 现 代 生 物 医 学 进展 ,2019,19(11):2144-2147.

    2. 薛红芳,陈娟.彩色多普勒超声结合弹性成像技术 在鉴别乳 腺 良 恶 性 肿 瘤 中 的 应 用 价 值 [J]. 影 像 科 学 与 光 化学 ,2020,38(3):572-577.

    3. 许磊,康亚宁,马静, 等.压迫式弹性成像与声脉冲辐 射力成像技术在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的价值比较[J].中国医 学物理学杂志,2020,37(3):299-302.

    4. 刘海燕,郑慧.高频彩色多普勒超声鉴别乳腺良恶 性肿瘤: 基 于 其 灰 阶 声 像 及 血 流 特 征 性 分 析 [J]. 中 华 全 科 医学 ,2019,17(9):1551-1553.

    5. Fujioka T , Mori M , Kubota K , et al. Simultaneous

comparison between strain and shear wave elastography of breast masses for the differentiation of benign and malignant lesions by qualitative and quantitative assessments[J]. Breast Cancer, 2019, 26(6): 792-798.

    1. 郑慧娟,张久维,彭丽君, 等.剪切波弹性成像和 超声造影在乳腺良恶性肿瘤鉴别中的应用比较[J].广西医 学 ,2019,41(17): 2164-2167.

    2. 王爱珠,王宾,黄旴宁, 等.彩色多普勒超声应用于乳 腺癌诊断及其新辅助化疗疗效评价的临价值研究[J].现代生物 医学进展,2020,20(4):768-771,751.

    3. 孙凤兰,王丹.剪切波超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断 中的价值[J].中国数字医学,2019,14⑵:63-64,81.

    4. Mustafa, Fadhil, Omar, et al. Clinical value of peripheral

blood M2/M1 like monocyte ratio in the diagnosis of breast cancer and the differentiation between benign and malignant breast tumors. [J]. Acta biochimica Polonica, 2019, 66(4):437-443.

    1. 陶承颜,冉素真,林芸, 等.自动乳腺超声诊断系统 在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的价值[J]. 临床超声医学杂志 ,2020,22(8):605-608.

    2. 刘志燕,伍玉晗.三维能量多普勒超声联合超声乳腺 影像报告和数据系统 在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用价 值 [J]. 中国医学装备,2019,16(8):43-46.

    3. 周志上,赵雄娟.超声血流定量参数联合弹性成像 在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值[J].医疗卫生装 备 ,2019,40(10): 62-65.

    4. Rafailidis V , Chryssogonidis I , Xerras C , et al. A

comparative study of color Doppler imaging and contrast-enhanced ultrasound for the detection of ulceration in patients with carotid atherosclerotic disease[J]. European Radiology, 2019, 29(4) : 2137-

2145.

    1. 王英颖,刘景哲,火忠, 等.乳腺叶状肿瘤的乳腺钼 靶 X 线摄影、彩色多普勒超声表现与病理对照研究[J].实用 放射学杂志 ,2020,36(5):745-747,771.