白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗白内障合并青光眼的疗效分析

曹艳锋

【摘要】：目的：研究分析白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗白内障合并青光眼的疗效。方法：选择 2019 年 2 月-2020 年 2 月，接诊白内障合并青光眼患者 110 例为研究对象，按照数字随机法分成两组，其中对照组采用小梁切 除手术治疗，研究组白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗，比较两组治疗效果及术后并发症发生率比较。结果： 研究组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意 义，P<0.05。结论：白内障合并青光眼应用超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗，临床效果显著，且术后并发症少，利 于患者的预后、生活质量的提高。

【关键词】：白内障超声乳化；人工晶体植入；小梁切除术；白内障；青光眼

白内障和青光眼都是临床眼科常见的疾病，均会造成患 者的失明。晶状体浑浊是导致患者患白内障的主要诱因，白 内障对患者的视力有着严重影响。白内障合并青光眼使得临 床治疗增加一定的难度，单一的治疗手段较难达到理想的治 疗效果。本文主要研究分析白内障超声乳化人工晶体植入联 合小梁切除手术治疗白内障合并青光眼的疗效，选择 2019 年 2 月-2020 年 2 月，接诊白内障合并青光眼患者 110 例为研究 对象，现整理如下。

1 资料与方法

2. 1. 基本信息

选择 2019 年 2 月-2020 年 2 月，接诊白内障合并青光眼 患者

110 例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组 55 例；对照组

年龄 58-76 岁，平均(63.29±3.62)岁；男性 30 例，女性 25 岁。研究

组年龄 59-79 岁，平均(64.01±3.15) 岁；男性 29 例，女性 26 岁。收集两组基本信息比较差异无 统计学意义，P>0.05。所有患者均知情且同意，无手术禁忌症； 经医院伦理委员会批准。

2. 2. 方法

对照组开展小梁切除手术治疗，首先左后术前的散瞳及 降眼压等处理；麻醉采用局部麻醉的方式，采用 2%浓度的 利多卡；麻醉效果满意后，进行球结膜瓣的制作，制作球结 膜瓣，一般选择上方，根据实际情况可进行调整于其他象限 位进行制作，球结膜瓣有以角膜缘为基底的结膜瓣和以穹隆 部为基底的结膜瓣两种； 患者的巩膜止血后进行巩膜瓣的制 作；切除患者小梁组织和尺寸稍小于切口的周边虹膜，然后 在角膜缘部位建立通道用于眼外引流，接着应用巩膜板层对 引流口实施覆盖，从而防止过多的房水流出。

研究组白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术 治疗，采用 2%浓度的利多卡进行局部麻醉的方式，麻醉效 果满意后， 建立切口通路，用 3.0 mm 隧道刀建立巩膜隧道或 透明角膜隧道切口通路，在晶状体前囊的中间位置划开直径 为 5.0~5.5 mm 边缘光滑的连续环形撕囊口进行撕囊操作；在 进入前房之后，注入合理剂量的黏弹剂，从而会有一个直径 大小约 5 mm 的环形撕囊形成， 应用水分离及超声乳化仪将碎 核晶状体进行乳化，清除皮质，利用灌注抽吸系统先抽吸游 离皮质，再将与囊膜粘连的皮质清除干净，然后对囊膜进行 抛光，清除残留的皮质和上皮细胞。置入粘弹剂，割除小梁(与 对照组相同), 再次放入粘弹剂，扩大连续环形撕囊口在囊袋 内放置人工晶体并调至合适位置。最后关闭切口， 完成手术。

2. 3. 指标观察

两组治疗效果，患者经治疗后症状全部消失，视力、眼 压指标、前方角度恢复正常，判断为显效；经治疗后临床部 分改善， 视力、眼压指标、前方角度改善 50%以上，但未全 部恢复，判断为有效；未达到上述指标，判断为无效。

两组术后并发症发生率比较。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 (x )表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采 用 X² 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

1. 两组治疗效果

研究组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义 ,P<0.05 。

表 1 两组治疗效果比较 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)

^{对照组 55} 26 22 ^{7 48(87.27%)}

^{研究组 55 42 13}

0 ^55(100%)

_X2 5.996

P 值 ^P<0.05

2.2 两组术后并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率低于对照组， 比较差异有统计学意义 ,P<0.05。

表 2 两组术后并发症发生率比较

_{组别 例数} 一过性眼总发生率

角膜水肿 瞳孔异常 _{压过高 (%)}

对照组 55 44 ²¹⁰

² (18.18%)

^{研究组 55} 11 ^{0 2(3.64%)}

_X2 8.024

P 值 ^P<0.05

2. 讨论

白内障合并青光眼是常见的眼科疾病，白内障的发生与 晶状体代谢功能紊乱有直接的关系，造成晶状体的蛋白质发 生变性， 引发混浊；青光眼主要与不良生活习惯、遗传、用 药不合理等有关系。白内障合并青光眼使患者的视野减少， 视力减退，一旦延误治疗容易引起失明，对患者的正常生活 造成严重影响。

超声乳化技术是目前治疗白内障的主要术式，与传统术 式比较切口小，大大减轻患者的痛苦，且散光的发生率大大 减少。超声乳化通过超声波的能量，将白内障核粉碎使其呈 现乳糜状，然后连同皮质一起吸出，然后再进行人工晶体的 植入。超声乳化技术可让前房具有良好的密闭性，与小梁切 除术联合能发挥良好协同效果，更好地进行眼压控制。避免 造成粘连情况的发生，可有效地防止视神经因青光眼眼压增 高而受到损伤，保障了患者术后康复进度。

本次研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，

比较差异有统计学意义,P<0.05。研究组术后并发症发生率低 于对照组，比较差异有统计学意义,P<0.05 说明白内障合并青 光眼应用超声乳化人工晶体植入联合小梁切除手术治疗，临 床效果显著，且术后并发症少，利于患者的预后、生活质量 的提高。

参考文献

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