980nm 半导体红激光前列腺汽化术对BPH 患者性功能的影响

吴建军 吴波 刁建军

【摘要】目的：探究 980n m 半导体红激光前列腺汽化术对BPH 患者性功能的影响。方法：选取我院 2018 年 4 月~2019 年 5 月间收治的 293 例 BPH 患者为研究对象，观察记录患者术前及术后 6 个月的性功能指标，并进行对比。结果：经治疗，患者 6 个月后的性功能指标明显优于对照组，P < 0.05。结论：经 980nm 半导体红激光前列腺汽化术治疗后，BPH 患者的性功能确实 有一定程度的改善，可考虑在临床上进行应用与推广。

【关键词】980nm 半导体红激光；前列腺气化术；BPH 患者；性功能

BPH 是良性前列腺增生症的简称，前列腺增生症的主要 临床表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿滴沥以及排尿困难等， 发病人群多为 50 岁及以上的中老年人。目前治疗前列腺增生 的最新微创治疗术是 980nm 半导体红激光前列腺汽化术，该 项治疗技术具有组织创伤小、出血少以及术后效果好等诸多 特点，因此在临床治疗上应用较多。本次研究将以我院 2018 年 4 月~2019 年 5 月间收治的 293 例BPH 患者为研究对象， 旨在分析 980nm 半导体红激光前列腺汽化术对BPH 患者性功 能的影响，现将研究结果报道如下。

1. 资料与方法一般资料

选取我院 2018 年 4 月~2019 年 5 月间收治的 293 例 BPH 患者为研究对象，年龄为 52~65 岁，平均年龄为( 58.26 ± 1.06 ) 岁， 经检查患者前列腺体积为 30~69ml,平均体积为 (51.03?.23)ml。纳入标准：①患者在接受治疗前的 6 个 月内未服用过任何影响垂体-性腺轴的药物或者激素； ②所 有患者都有配偶，且接受、配合术后性生活随访调查；③患 者无糖尿病、肾病、恶性肿瘤、心脑血管等重大疾病；排除 标准：①中途退出研究者；②有精神障碍，无法与外界进行 正常沟通者。

方法

所有患者均由同一名高级职称医师实施手术治疗，将设 备的功率设定在 90~120W,采取静-吸复合麻醉，选择德产 半导体红激光手术治疗系统，配套使用德产 23F 回流式前列 腺电切镜，冲洗液体为生理盐水。手术步骤如下所示：①对 患者前列腺解剖位置、精阜、膀胱以及输尿管开口等情况进 行全面评估，从膀胱颈 5~7 点方向开始对中叶位置进行汽化处理，可将起始功率设定为 90W， 然后对光纤进行旋转及摆 动，对后尿道的前列腺组织进行汽化， 直至到精阜前停止， 等到形成了通道后，可将功率加达到 120W :

②将患者的精阜 作为标志，对前列腺两侧叶进行汽化，当接近了外科的包膜时， 要将设备的功率调小，实施止血；③将膀胱颈开口、膀胱三 角区控制在同一平面上；④手术结束后，对患者实行被动排 尿试验，排尿正常为手术的满意标准；⑤手术结束后不断对 患者的膀胱进行冲洗，手术结束后的 3~5 小时可拔除尿管， 在围手术期不对患者应用可能影响阴茎勃起的药物。

观察指标

应用 IIEF-5 问卷表判断患者是否有 ED 问题，IIEF-5 评 分的标准为：21 分为正常，<21 分即为ED 症；对患者射精 功能障碍等情况进行评估，应用简化版的 MSHQ-EJD 调查问 卷，问卷表主要涉及到了三个射精功能障碍问题以及一个症 状困扰程度的问题； 射精功能障碍评分范围为 1~11 分，症状 的困扰评分为 0~5 分，分

数越高则说明患者的困扰程度越是 严重。统计学方法

采用SPSS21.0 分析，计量资料以(x )表示，经 t 检验, 计数资料经X² 检验，以(％)表示，差异有统计学意义为P < 0.05。

2. 结果

对 293 例患者进行术后 6 个月随访，结果显示 0 max、 IPSS 及QoL 评分较术前有明显的改善，且差异有统计学意义, P < 0.05 术前 IIEF-5 评分与术后的评分无统计学差异，P >0.05；术后的MSHQ-EJD 评分较术前有明显下降，且差异 有统计学意义，P < 0.05；虽患者术后的射精频率、射精力评 分下降，但是差异无统计学差异， P > 0.05；症状困扰评分术 前术后无统计学差异， P > 0.05。

调查项目 术前 术后 6 个月 ^{t P}

^{Omax 6.12±2.61 18.98±6.23 32.589} 0.000

^{IPSS 23.62±2.85 6.51±4.84 52.143} 0.000

^{QoL 4.62±0.65 1.81±1.12 37.144} 0.000

^{IEF-5 22.03±3.12 20.36±2.81} 6.808 0.000

MSHQ-EJD 12.36±2.61 10.24±4.42 7.070 _0.000

射精频率	3.45±1.32	3.42±1.30	0.277	0.782
射精力	3.65±1.21	3.55±1.23	0.992	0.322

^{射精量 4.39±1.13 3.79±1.16 6.342} 0.000

症状困扰评分 ^{3.82±1.14 3.29±1.31 5.224} 0.000

3. 讨论

外科手术治疗不能仅仅只追求临床疗效，更要想办法为 患者提升生活质量，尤其是针对前列腺的手术方案对患者家 庭性生活的和谐与否有着极大的影响。前列腺尖部神经血管 是最为集中的， 同时也是最容易受到损伤刺激的，在 BPH 患 者实施腔内手术治疗时，极有可能导致患者的勃起神经受到 损伤，海外学者也认为过去传统的经尿道前列腺电切术虽然 确实能够解决很多的临床治疗问题，但是同样会对患者的性 功能构成影响，曾有研究报道称， 在 1995 年至 2004 年期间 为 629 例患者实施了经尿道前列腺电切术后，发现 ED 的发生 率约为 12%左右，而研究认为影响到患者术后性功能的主要 因素跟糖尿病、术中前列腺包膜穿孔等有着十分密切的关系，

但是这一观点受到了瑞士学者的反驳，在瑞士 11 家医院所实 施的1014 例手术中，发现其不但没有影响到患者正常的性功 能，甚至还改善了某些患者的射精问题以及症状困扰程度， 因此究竟经尿道前列腺电切术是否一定会影响到患者的性功 能仍未能有明确的结论。

<79>

随着外科治疗技术的不断提升与进步，现在为患者实施 的半导体激光技术不但减轻了对患者机体的创伤，对性功能 的影响也更低。但是，目前国内针对 980nm 半导体红激光对 患者术后性功能干扰情况的文献报道很少，既往的文献多是 以 IIEF-5 等问卷来进行调查，虽然是针对ED 症状的通用调 查问卷，却也不能排除调查本身存在的局限性，比如在患者 的射精、射精量以及性生活满意程度等方面还是不够充分， 整体的评估仍旧欠缺，故而不能完全依赖于IIEF-5 调查问卷 的评估结果，只能进行一定的参考。

综上所述，经 980nm 半导体红激光前列腺汽化术治疗后，BPH 患者的性功能确实有一定程度的改善，可考虑在临床上 进行应用与推广。

参考文献：

易文发,章晓东,曹会彦,等.980nm 半导体激光前列 腺气化术与

经尿道前列腺等离子电切术治疗BPH 的近期疗效 比较[J].青海医药杂志,2019, v.49；No.445(12):18-20.

邱晓东, 杨占峰, 杨营利. 绿激光前列腺汽化切除术和 选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的效果比较 [J]. 中国实用医刊, 2020, 47(01):47-50.

荆孝东. 选择性半导体激光前列腺气化术治疗前列 腺增生的近远期疗效[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020, v.34(03):71-75.

⑷张文才,李学东,耿波.经尿道 1470 nm 激光前列腺汽 化切除术与前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J]. 当代医学, 2020, v.26;No.569(18):59-62.

⑸刘晓兰.经尿道 980nm 红激光前列腺剜除术与经尿道 前列腺等离子双极电切术后护理效果比较[J].世界最新医学信 息文摘 , 2019, 19(39):313+320.