失误率的价值研究

高文霞

【摘要】目的探究冠状动脉疾病采用放射 CT 血管造影诊断对降低诊断失误率的价值。方法本次研究对象从近年来我院诊 治的冠状动脉疾病患者中选取 40 例。两组患者均进行 CT 血管造影检查，对照组采用 3mm 的方法进行数据重建，观察组采用 1mm 的方法进行数据重建，探究两组的检查结果。结果观察组检查出的钙化斑块个数、小钙化斑块个数多于对照组，观察组的 检查结果较优（P < 0.05）。结论采用放射 CT 血管造影对冠状动脉疾病患者进行诊断，使用不同厚度的数据重建对诊断结果有 影响，采用 1mm 的方法进行数据重建可以降低诊断失误率，提高诊断准确度，值得临床推广使用。

【关键词】冠状动脉疾病；放射 CT 血管造影诊断；诊断失误率；价值

冠状动脉疾病是一种常见的心血管疾病，主要发病群体 是中老年人。患者会有心绞痛、心悸、前胸压榨性疼痛等症状。 患者需要及时采取治疗，否则将会引起更多的并发症产生。 若患者产生心律失常的症状，不仅会使病情恶化，还会引起 患者突然死亡， 对患者的生命安全产生严重的影响。因此需 要尽早对冠状动脉疾病患者进行治疗，说明冠状动脉疾病早 期诊断对患者的意义重大。

CT 血管造影是将 CT 增强技术与薄层、大范围、快速扫 描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示全身各部位血 管细节， 具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管 疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。CT 血管造影在医 学上又叫非创伤性血管成像技术，血管造影是一种介入检测 方法，显影剂被注入血管里，因为 X 光穿不透显影剂，血管 造影正是利用这一特性，通过显影剂 Willis 环在X 光下的所 显示影像来诊断血管病变的。

本文为研究冠状动脉疾病采用放射 CT 血管造影诊断对降 低诊断失误率的价值。现报告如下。

1. 资料和方法

   1. 一般资料

本次研究对象从近年来我院诊治的冠状动脉疾病患者中 选取40 例。男患者 22 例，女 18 例，年龄在 35 岁到 77 岁之间， 平均年龄（52.13±0.49）岁，心率在 50 次/min 到 97 次/min 之 间，平均心率（59.8±0.6）次/min。对比患者的性别、年龄等 一般资料，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有 患者均对该实验知情，并签署同意书。排除标准：患者有严 重的心率失常、心力衰竭等疾病；患者有严重的脏器疾病， 或呼吸功能出现障碍等； 患者易对碘剂等药品过敏。

1. 2. 方法

两组均采用西门子 64 排多层螺旋CT 进行对患者检查。 将仪器的电流调整为

1331A，电压调整为 120KV，仪器矩阵选择 512 mmx512 mm 的。将这些设置完成后，患者屏住呼吸，扫描范围为患者 气管隆起处至心脏隔，并时刻密切关注患者的心电图信号， 并详细记录信号值。在检查完成后，将这些信号信息放入相 应的冠状动脉疾病分析软件和图像工作站。

对照组使用 3mm 的层厚和层间隔进行数据重建。观察组 使用

1mm 的层厚和层间隔进行数据重建。两组均使用西门子 64 排多层

螺旋CT 和冠状动脉钙化斑块分析仪。

(1) 观察指标

分析比较两组的检查结果，包括钙化斑块个数、钙化斑 块敏感性、小钙化斑块个数、小钙化斑块敏感性。

1.4 统计学处理

本文对观察组和对照组冠状动脉疾病患者的检查结果进 行统计分析，研究结束后，在统计处理中使用 SPSS17.0 软件, 以 95% 作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和 分析使用卡方检验。以 P<0.05 为前提，数据在统计上是有意 义的。

2. 结果

通过对照组和观察组的对比，可以得知，观察组检查出

的钙化斑块个数、小钙化斑块个数多于对照组，观察组的检 查结果较优（P < 0.05）。详细的数据参照表 1。

表 1 两组患者的检查结果比较［例数（%）］

钙化斑块个钙化斑块敏小钙化斑块小钙化斑块

数	感性	个数	敏感性
对照组 32	80.00	30	78.95
观察组 （n=40） 40	100.00	38	100.00

组别

（n=40）

卡方 8.8889 _22.2222 8.9412 23.5261

^{P 0.00029} 0.0000 0.0028 0.0000

3. 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，冠状动脉变窄的话， 给心脏的血液供给和氧气供给减少，心脏不能供给充足的含 氧血液。在轻度的情况下，通常没有明显的症状，只有在激 烈活动之后会出现身体不舒服。最常见的症状为胸部疼痛不 适，这个部分主要位于胸骨体的中上段之后，有可能在左肩、 左上臂的内侧、脖子等处放射状扩散。疼痛的性质是压迫样 或者压榨样。部分人群可能出现仅有胸闷但是无胸痛，可在 数分钟后缓解。伴随胸部疼痛会出现症状轻重不一的呼吸急 促、牙齿疼痛、冷汗、头晕、恶心呕吐或者消化不良等症状。 冠心病是不能彻底治愈的，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化 而导致的血管狭窄，从而引起心肌缺血缺氧甚至坏死。因此 在治疗上，既需要药物进行治疗，同时也需要改善生活和饮 食习惯。

按时休息，避免情绪过于激动，戒烟戒酒，进行低盐， 低脂饮食等。冠心病患者一般需要长期服用药物，不可以随 便停药。冠状动脉疾病作为高血压的常见并发症之一，需要 进行积极治疗， 可有效改善预后。高血压患者经常合并高血脂， 高血压是引起动脉粥样硬化的开始因子，有可能引起脑卒中、 继发性冠心病等心脑血管疾病。据统计，高血压和冠状动脉 性心脏病患者中 75%的患者，随着血压的上升死亡率也会变 高。

随着生活水平不断的提高，越来越多的人开始不注重自 己的生活习惯和饮食习惯，从而很多人特别容易患有一些疾 病，但是有很多疾病是需要检查才能进行判断的，其中血管 疾病就需要造影检查,才能检查出具体的病情。一般冠状动脉 疾病的临床诊断基准是通过对冠状动脉钙化的检测，因此需 要提高冠状动脉钙片斑块的检查精确度。以往，对冠状动脉 疾病患者进行临床性的冠状动脉造影检查，也是现在最广泛 使用的诊断方式。冠状动脉造影可以给医生提供患者的病情 数据信息，因此医生可以给进行合理有效的治疗，有据可循。 然而，这种诊断方法的检查程序一般比较复杂，而且所需的 费用也较高，且该方式容易引起患者出现心律不齐、心肌梗 塞等并发症。因此该检测方法多在重症患者中实施。

放射 CT 血管造影检查可以减少患者并发症情况出现，且 检查费用更为便宜，操作较为简单，精确度也较高。在相关 研究中， 根据冠状动脉疾病积分的评价情况，将冠状动脉疾 病患者的风险分级化是有效且合理的，还可以确定患者冠状 动脉疾病的发病风

险。为了检查冠状动脉的钙化斑块，在使用 CT 血管造影法对患者进行检查中，层厚和层间距是影响检 查结果的主要原因。根据相关文献，在 40 岁以上的患者中， 冠状动脉疾病的诊断率在 50%左右，敏感性在 100%左右； 在 60 岁以上的患者中，由于冠状动脉硬化性是患者的冠状动 脉狭窄。可以得出结论，在不同年龄段的患者诊断中，对钙 化斑块的检查均有重要意义，通过检查患者的钙化斑块可以 准确计算出患者血管内的钙化情况，为冠状动脉疾病提供了 方便又精准的诊断。

综上所述，采用放射 CT 血管造影对冠状动脉疾病患者进 行诊断，使用不同厚度的数据重建对诊断结果有影响，采用 1mm 的方法进行数据重建可以降低诊断失误率，提高诊断准 确度，值得临床推广使用。

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