妇女产前保健服务可及性及影响因素研究

黄乐 金钱珍

【摘要】目的：探究妇女产前保健服务可及性及影响因素。方法：选取我省2019年孕产妇300例作为此次试验的研究对象，通过查找资料的方法针对此次选中的孕产妇进行调查研究，根据产前保健服务利用适宜指数归纳总结出本省妇女的产前保健可及性现况，并使用安德森卫生服务利用行为模型分析城乡妇女孕产期保健可及性的影响因素。结果：在此次实验中选中的孕产妇中有271例产前接受了一定的保健知识教育；292例有明确的产前检查病历；孕产妇女受教育程度、家庭收入、文化习俗，活产次数等是影响保健服务的完整性的重要因素。结论：我省孕产妇产前保健服务依旧是有很多的局限性因素，不能普及到每一位孕产妇，这应该引起卫生部门的高度重视。

【关键词】产前；保健服务；可及性

2016年11月世界卫生组织发布了增进产前保健质量的一系列新建议以降低死产和孕期并发症风险，并且为孕妇提供更完善的孕期服务。但是我国产前保健服务可及性及其影响因素的研究尚存在一些不足，目前对产前服务可及性的影响因素的研究多数还局限于流动人口等特殊群体或某一地域，对于影响因素的选择也往往缺乏理论支撑，这些缺陷可能妨碍对我国妇女产前保健服务存在的问题和需求进行准确地判断，也不能为政策的评价和制定提供恰当依据。

1资料与方法

1.1资料 选取我省2019年的孕产妇300名作为此次实验的研究对象，实验进行之前已经征得相关卫生部门的同意，并由相关部门为此次实验提供了全面的资料支持，试验进行的过程中实验人员可以自由进入相关系统查找实验所需的一切资料。此次试验抽选的孕产妇也都同意试验，其中有178例是初产，122例是经产，年龄介于24-38岁之间，平均年龄在31.2±4.1岁之间，孕周期在35-42周之间，平均孕周期在38.5±0.5周。

1.2方法 此次试验主要需要使用的试验方法是通过查找资料，进行分析产前保健服务利用适宜指数（Adequacy of PrenatalCare Utilization Index， APCUI），产前保健的具体项目，描述我国产前保健服务可及性的现状；并在安德森卫生服务利用行为模型指导下，系统地探索不同层面的因素会如何促进或阻碍产前保健服务的可及性，最后讨论我国的产前保健服务应该如何改进^[1]。

2结果

2.1我省妇女产前保健服务现状 在本次试验中，我们通过对妇产科资料的汇总发现，此次试验选中的300名孕产妇女中有271例在产前接受过保健服务相关知识的宣传教育，292名孕产妇在医院有明确的产前检查记录：其中有145名孕妇是在孕期12周之前进行的检查，有106名孕妇是在怀孕4-6月时在医院做的检查，有131名孕妇接受了6次以下的检查，有148名孕妇做了超过7-8次检查，有13名孕妇一直进行9次以上的产前检查。

2.2影响因素 通过对资料进行全面的分析，最终发现能够坚持去医院进行产前检查，并且认真接受保健服务宣传的大都是一些受过高等教育，家庭状况良好年收入达到中产阶级以上，第一次活产，文化信仰大众化的孕妇^[2]。

3结论

3.1我国产前保健服务可及性现状相关研究 健康教育是产前保健的主要内容，通过孕妇学校对孕产妇进行孕期健康教育，使其认识到孕期母体所发生的变化，提示其注意孕期营养卫生、了解自我监护与产前检查的重要性，对产妇进行分娩前教育和婴儿生长发育知识，普及母乳喂养方法与好处等都能够有效的提高妇女的健康素养，进而提高妇女和新生儿的健康水平。健康教育作为产前保健服务的重要内容，将对妇女产前保健服务的可及性产生重要影响。

3.2产前保健服务利用适宜指数相关研究 国外研究显示，产前保健适宜指数可以综合反映产前保健服务的利用情况，并且通过简单的计算就能够预测出产时和产后保健服务利用。该指标常常被运用于测量产前保健服务利用的水平以及对婴儿出生结果的预测。国内运用产前保健服务利用适宜指数进行的研究较少，主要集中在少数学者中，李川等学者运用该指标对秦巴卫生项目地区服务利用情况进行分析，结果显示该地区产前保健服务利用水平达到“足够”和”充裕”比例的不到三分之一^[3]。可见产前保健服务利用的水平是影响妇女住院分娩率、产后访视、次数的主要因素。

3.3严能保健服务可及性或因素的相关研究 国外的研究表明孕产年龄、教育程度，种族，婚姻状况等倾向因素对妇女产前保健服务可及性有关。国内日前已开展了诸多产们保健服务可及性影响国素的研究，对可及性的分析涵盖了妇女产前保健顺务的供方和高力，但大多数学者讨论的推用仅限只针对农村地区或某省市,或者针对流动妇女这类特殊的群体进行研究，常见于运用健康认知理论进行分析，少见于使用生服名利用模型对产前保健服务利用进行探讨。政府的医疗卫生体系改革,妇幼政策的支持对于发展中国家来说也是促进产前保健服务可及性的重要因素。

3.4安德森卫生服务利用行为模型的相关研究 “知信行”模式从妇女的健康认知方面分析产前保健服务可及性的影响因素，缺乏从环境和能力因素角度的分析。故本研究选择利用安德森卫生服务利用行为模型以对产前保健服务可及性的影响因素进行较为全面的分析。目前安德森卫生服务利用行为模型广泛应用于医疗保健服务利用及居民求医行为等研究领域，主要研究居民医疗保健服务利用与医疗费用等的影响因素。在国外，该模型广泛应用于对老年人，妇女、低收入者等特殊群体医疗，卫生服务利用行为的研究^[4]。在国内，该模型也常用于特收人群的卫生服务研究,例如流动人口、妇女儿童，老年人等领城的医疗保健服务利用的相关研究，但在妇女产前保健领域的应用较为鲜见。

3.5我国产前保健服务的现状 我国常用的产前保健服务可及性指标是产前检查率。根据全国性监测数据，近几年的产前检查率均超过95％，但该指标只能反映妇女在孕期是否接受产前检查，不能反映出产前保健服务利用是否及时和充足，可能会过于高估我国产前侈健服务的可及性和利用水平，对于这一点应该引起卫生部门的重视，尽早寻找到可以提高我省孕产妇产前保健利用可及性的有效方法，加强高龄妇女的产前保健，遏制“二孩”政策带来的孕产妇死亡率增高现象，减少妇女产前保健可及性的城乡差异。

参考文献

[1]王黎明.农村地区妇女孕产期保健的可及性分析[J].医药卫生:文摘版:246-246.

[2]张玉华,安梅琴,郎冬梅,等.少数民族妇女保健服务的可及性及其影响因素探讨[J].甘肃科技,2009,25(19):153-154.

[3]廖晓清.流动妇女保健服务的可及性的影响因素探讨[J].现代养生,2016, 12(12):275-275.

[4]王懿俏.某省妇女产前保健服务可及性及影响因素研究[D].

课题名称:妇女产前保健服务可及性及影响因素研究

课题来源:中国管理科学研究院教育科学研究所科教创新研究重点课题
课题编号:KJCX5982