摘要
摘要目的探讨发生在肾移植受者的他克莫司相关可逆性后部脑病综合征（PRES）的临床特征。方法检索国内外相关数据库（截至2020年8月），收集肾移植后他克莫司相关PRES的病例报告类文献，记录患者的一般情况、他克莫司应用情况（用药途径、剂量、血药浓度、联合用药方案等）以及PRES发生时间、临床表现、影像学特征、干预措施及转归等信息，进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共16例，男性7例，女性9例；年龄7~54岁，中位年龄26岁，<18岁者6例，≥18岁10例；静脉和口服用药各8例；13例有联合用药方案记录，联用1、2、3种免疫抑制剂者分别为3、8和2例；PRES的发生时间为肾移植术后3 d~3个月，10例（62.5%）发生在术后1个月内。发生PRES时，13例行他克莫司血药浓度检测的患者中11例血药浓度未超过治疗窗范围上限。PRES的主要症状包括抽搐/癫痫样发作（11例）、视觉异常（7例）、持续性头痛（6例）以及昏迷或意识障碍（6例）。16例患者均行头部CT和/或磁共振成像检查，15例可见脑水肿或血管源性脑水肿的影像学特征，病变部位主要在枕叶（13例）、顶叶（12例）和额叶（8例）。停用或减少他克莫司剂量和/或给予对症及支持治疗2~44 d（中位时间为9 d），16例患者症状均消失，15例患者影像学复查脑水肿或血管源性脑水肿等病变消退。结论肾移植受者他克莫司相关PRES多发生在肾移植术后3个月内，临床表现与其他原因所致PRES相似。停用他克莫司、减少药物剂量和/或给予对症治疗，症状多很快消失，影像学改变恢复正常。
出版日期
2021年06月15日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
