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  • 简介:摘要子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其发病率近年来有逐渐升高的趋势。多数子宫内膜癌能在早期得以诊断。手术是早期子宫内膜癌的主要治疗手段。目前手术多主张全面分期手术,手术范围除全子宫、双附件切除外,还包括双侧盆腔淋巴切除主动淋巴切除术。淋巴转移是子宫内膜癌患者预后不良的主要危险因素,然而对于淋巴切除的价值及范围仍旧争议不断。本研究就主动淋巴切除在子宫内膜癌中的研究进展作一综述。

  • 标签: 子宫内膜肿瘤 淋巴结切除术 主动脉,腹 淋巴转移 肿瘤侵润 预后
  • 简介:【摘要】目的 探讨开主动淋巴切除术在妇科恶性肿瘤中的应用,以期为今后开展妇科恶性肿瘤腹腔镜腹膜后淋巴切除术积累经验和技术基础。方法  收集20例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,所有患者均行开主动淋巴切除术,记录手术时间、术中出血量、淋巴切除数量、淋巴清扫水平、并发症发生率。结果  20例患者均顺利完成手术,手术时间130~180min,平均(152.13±32.15)min。术中出血量220~450ml,平均(285.13±32.15)ml。淋巴切除数量10~19个,平均(15.13±3.12)个,淋巴清扫水平至肠系膜下动脉12例(60.00%),至肾静脉8例(40.00%)。术后发生2例低蛋白血症,1例下肢静脉血栓,总发生率为15.00%。结论  开主动淋巴切除术在妇科恶性肿瘤治疗中有重要作用,手术需由经验丰富的妇科肿瘤医师实施,术中与术后并发症包括围术期感染、静脉血栓、血管损伤等,要注意预防。

  • 标签: 淋巴结切除术 腹主动脉 恶性肿瘤 妇科
  • 简介:摘要目的探讨应用新辅助化疗联合手术治疗进展期胃癌患者伴主动淋巴转移的安全性及预后。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月福建省肿瘤医院胃肠外科收治的术前影像学提示主动淋巴转移的25例胃癌患者的临床病理资料。所有患者术前均给予奥沙利铂联合替吉奥(SOX)方案化疗3个周期以后对达到主动淋巴疾病稳定、部分缓解或完全缓解的患者进行D2+主动淋巴清扫术,术后用SOX方案进行5个周期的化疗。结果本组25例患者均完成SOX方案新辅助化疗3个周期,其中疾病进展2例,疾病稳定6例,部分缓解17例。23例患者接受手术治疗,19例患者获得R0切除,总体R0切除率为76%。全组共清扫主动淋巴128个,其中转移淋巴34个,淋巴转移率44%,淋巴转移度27%。5例(22%)患者出现术后并发症,无围手术期死亡。25例患者中位无进展生存时间和中位总生存时间分别为20、29个月。1、3年总生存率分别为80%、48%,1、3年无疾病进展生存率分别为72%、38%。10例主动淋巴转移患者1年生存率为70%,3年生存率为17%。多因素分析表明,新辅助化疗疗效为独立预后因素。结论新辅助化疗是影响进展期胃癌伴主动淋巴转移患者生存的独立预后因素。

  • 标签: 胃肿瘤 淋巴转移 肿瘤辅助疗法 预后
  • 简介:主动周围淋巴转移(16a2,b1)是具有非治愈性因素存在的胃癌,即属于StageⅣ胃癌,5年生存率徘徊在10%上下.主动周围淋巴廓清手术治疗进展期胃癌以来,无论在手术技术,手术适应证,淋巴流向的解剖学及临床研究,一直是热门探索的问题,几经变革,时至今日,对于其在进展期胃癌治疗中的价值已初步形成共识.由于外科手术技术层面系能够完全切除的StageⅣ胃癌,辅以术前以化学疗法,可改观其预后,主动周围淋巴廓清再度倍受关注.近年的高级别循证医学的临床研究证明StageⅣ胃癌中非治愈因子仅主动周围淋巴16a2,b1转移阳性,系统化疗后手术技术做到R0,能够获得良好的长期生存效果.对此,包含外科切除手术的综合性治疗成为主动周围淋巴转移(16a2,b1)胃癌的第一选择,标准治疗.

  • 标签: 胃肿瘤 外科手术 化学疗法 辅助 淋巴转移
  • 简介:摘要目的观察主动淋巴切除术在子宫内膜癌开手术治疗中的应用意义分析。方法随机选取我院2013年2月至2014年2月接收的78例子宫内膜癌患者为本次实验研究对象,按照是否给予主动淋巴切除术将所有患者均分为实验组与对照组,对照组39例患者给予常规子宫内膜癌开手术,实验组39例患者在常规治疗基础上给予主动淋巴切除术,观察比较两组患者治疗效果。结果实验组患者术后并发症发生率与对照组相比,,数据差异不具有统计学意义(P>0.O5)。随访3年后实验组患者生存率、死亡率以及复发率明显优于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.O5)。结论子宫内膜癌开手术中给予主动淋巴切除术可有效提高患者生存率,降低死亡率与复发率。

  • 标签: 腹主动脉旁淋巴结切除术 子宫内膜癌 开腹手术治疗
  • 简介:目的分析进展期胃癌主动淋巴(No.16组淋巴)转移的相关临床病理因素及其对预后的影响.方法接受根治性主动淋巴清扫的进展期胃癌95例,依No.16组淋巴转移状况分为阴性组(n=64)、阳性组(n=31),分析No.16组淋巴转移的相关临床病理因素及其对预后影响.结果Logistic回归分析表明,性别、年龄、肿瘤部位、大小、远处转移率、Borrmann分型、WHO分型、分化程度、CEA与No.16组淋巴转移无显著相关性(均P>0.05).No.16阳性组与阴性组中,累及邻近脏器(T4)者分别占54.8%、32.8%,淋巴转移度>40%者分别占74.2%、14.1%,TNMⅣ期者分别占83.9%、43.8%,肿瘤临近脏器浸润(T4)、临床分期Ⅳ期、淋巴转移度>40%与No.16组淋巴转移相关.No.16组淋巴转移阴性和阳性患者的中位生存期分别为45.5、9.7个月,阳性组预后显著不良(P<0.05).生存分析显示肿瘤部位、分化程度、淋巴转移度、远处转移、No.16组淋巴转移、TNM分期影响患者预后.COX回归分析显示No.16组淋巴转移、分化程度为独立预后因素.分层分析表明,无脏器侵犯、合并脏器侵犯、淋巴转移度1%~40%、无远处转移时,No.16阳性组的预后均显著不良(均P<0.05).淋巴转移度41%~100%、合并远处转移时,两组的预后相比,差异无统计学意义(P>0.05).No.16组淋巴阳性、远处转移、No.16组淋巴并远处转移患者之间的预后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论对接受根治性No.16组淋巴清扫的胃癌患者,邻近脏器浸润、淋巴转移度>40%为No.16组淋巴转移的主要相关因素,No.16组淋巴转移患者的预后与远处转移者相当.

  • 标签: 胃癌 腹主动脉旁淋巴结转移 外科手术 临床病理 预后
  • 简介:摘要目的探讨达芬奇机器人辅助主动淋巴切除术在宫颈癌分期术中的可行性、安全性及实用性,并对主动淋巴转移的危险因素进行分析。方法回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心2020年3~7月共60例诊断为宫颈鳞状细胞癌ⅢC1r期患者分别接受机器人主动淋巴切除术(25例,机器人组)和腹腔镜主动淋巴切除术(35例,腹腔镜组)的相关临床数据。结果机器人组与腹腔镜组的手术时间分别为(97.60±5.440)min、(168.00±12.394)min,术中出血量分别为(5.88±2.023)ml、(111.70±13.186)ml,淋巴切除数目分别为(8.32±1.545)枚、(7.37±0.897)枚,术后开始接受放(化)疗时间分别为(11.08±0.812)d、(13.20±0.711)d,术后并发症发生率分别为4.0%、8.5%;两组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示临床分期与主动淋巴转移有关,期别越高,淋巴转移风险越大(χ2=11.295, P<0.05)。结论机器人手术对于主动淋巴切除有一定优势,患者出血少,手术时间短,恢复快。宫颈癌临床分期与主动淋巴转移有关,期别越高,淋巴转移风险越大,手术分期可以为患者后续精准放疗提供依据,有一定临床意义。

  • 标签: 宫颈癌 达芬奇机器人 腹主动脉旁淋巴结切除
  • 简介:目的探讨与主动周围淋巴(No.16)转移相关的基因异常表达及临床病理因素。方法回顾性分析51例行D,术的原发胃癌(单病灶)患者的临床病理资料,采用免疫组化染色方法检测51例胃癌原发灶中增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki-67增殖指数(LI)、P53、C—erbB2、survivin、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-7及MMP-9表达及其与No.16转移的关系。结果单因素分析显示肿瘤大小、浸润深度、累及淋巴站别、淋巴管浸润、Ki-67u、MMP.2表达与No.16转移有关(均P〈0.05)。多因素分析显示淋巴管浸润、Ki-67LI增高和MMP-2阳性是No.16转移的独立危险因素(均P〈0.01)。结论淋巴管浸润、Ki-67LI增高及MMP-2阳性是No.16转移的独立危险因素。

  • 标签: 胃肿瘤 淋巴结转移 基因表达
  • 简介:摘要目的腹腔镜下广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴清扫及主动淋巴取样术应用于Ⅱ期子宫内膜癌治疗中的疗效。方法选取我院妇科2012年1月-2016年1月接诊的52例Ⅱ期子宫内膜癌患者,分成X组(31例)和Y组(21例)并分别给予经和腹腔镜的广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴清扫及主动淋巴取样术,比较两组患者术中和术后的相关数据。结果淋巴清扫数量及留置尿管时间外(P>0.05),其它方面及治疗有效率比较Y组均优于X组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛全子宫及双附件切除联合盆腔淋巴清扫及主动淋巴取样术在治疗Ⅱ期子宫内膜癌方面效果理想,建议推广使用。

  • 标签: 腹腔镜 子宫切除 盆腔淋巴结清扫术 子宫内膜癌
  • 简介:摘要目的探讨主动淋巴(PALN)转移的宫颈癌患者应用固定野动态调强(dIMRT)和容积旋转调强(VMAT)2种放疗技术计划的剂量学参数,为上述宫颈癌患者放疗技术选择提供参考依据。方法选取2015年8月至2019年5月在广州市第一人民医院南沙医院肿瘤科诊治的10例PALN转移的宫颈癌患者,其中4例为Ⅱb期,6例为Ⅲb期,中位年龄49岁,均进行CT扫描定位,对同一定位图像分别进行7野、9野dIMRT和双弧VMAT计划设计,比较7野、9野dIMRT和双弧VMAT 3组放疗计划的靶区剂量学参数、适形性指数(CI)和均匀性指数(HI)、危及器官(OAR)剂量学参数、放疗机器跳数(MU)的差异。结果7野、9野dIMRT和VMAT 3组放疗计划的靶区和OAR的剂量学参数、靶区CI[(0.87±0.02)比(0.86±0.01)比(0.85±0.03)]、靶区HI[(1.22±0.05)比(1.21±0.05)比(1.24±0.03)]和加速器MU[(856.76±76.32)比(912.45±100.02)比(996.00±259.27)]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于宫颈癌伴PALN转移患者,7野、9野dIMRT和VMAT技术均可达到临床靶区和OAR的剂量保护要求,临床上均可采用。

  • 标签: 宫颈癌 腹主动脉旁淋巴结转移 放射治疗 动态调强放疗 容积旋转调强放疗
  • 简介:摘要目的总结主动切除术护理。方法回顾主动切除术的护理过程。结论主动瘤是由于主动壁的病变或损伤,形成局限性动脉异常扩张或膨出,以搏动性肿块为主要特征。术中密切配合是手术成功的重要环节。

  • 标签: 腹主动脉瘤切除术 护理
  • 简介:摘要目的探讨胸段食管鳞癌患者肝总动脉淋巴转移规律。方法回顾四川省肿瘤医院2015年至2017年接受肝总动脉淋巴清扫的胸段食管癌413例患者临床资料,分析性别、年龄、肿瘤生长部位、瘤体长度、浸润深度、分化程度、病理分期、神经脉管侵犯状态与肝总动脉淋巴转移率的关系。结果413例患者,清扫淋巴10 649枚,848枚淋巴出现转移。187例患者出现淋巴转移,转移率45.27%,淋巴转移度7.96%。其中转移率较高的3个区域为第108组胸中段食管淋巴(转移率15.21%),第101L、101R颈段食管淋巴(转移率14.02%),第1、2组贲门淋巴(转移率12.93%)。而转移率较低的3个区域为第109L、109R组肺门淋巴(转移率1.79%),第104L、104R组锁骨上淋巴(转移率4.16%),第8组肝总动脉淋巴(转移率4.51%)。肝总动脉淋巴清扫775枚,转移35枚,29例患者出现转移,转移率7.02%,淋巴转移度4.51%。比较分析肝总动脉转移状态与患者相关病理因素(性别、年龄、肿瘤生长部位、瘤体长度、浸润深度、分化程度、病理分期、神经脉管侵犯状态),肝总动脉淋巴转移状态与瘤体位置、瘤体长度密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。对于不同瘤体位置的淋巴转移率,胸上段为2.89%、胸中段为5.35%、胸下段为12.50%。对于瘤体不同长度的淋巴转移率,≤3 cm的转移率为5.20%,>3且≤5 cm的转移率为5.52%,>5 cm的转移率为14.28%;而与病理分期、分化程度、神经脉管侵犯状态、性别、年龄、浸润深度差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝总动脉淋巴转移率(4.51%)位于较低水平,与瘤体长度及瘤体部位有明确相关性(P<0.05),对于胸上段食管癌且瘤体≤5 cm的患者,不建议常规进行肝总动脉淋巴清扫。

  • 标签: 食管鳞癌 淋巴结清扫 肝总动脉旁淋巴结
  • 简介:主动瘤(abdominalaorticaneurysm,AAA)是最常见的动脉瘤,大多数与动脉硬化有关,但以动脉硬化为主要病因的主动假性动脉瘤相对较少。自20世纪90年代国内外相继报道腔内修复术治疗以来,以其微创,并发症少、病死率低、恢复迅速,使一部分高龄、高危患者得到了治疗机会。近期,我院用腔内修复术成功救治1例主动假性动脉瘤患者,总结报道如下。

  • 标签: 腹主动脉假性动脉瘤 腔内隔绝术 腔内修复术 穿透性溃疡
  • 简介:摘要目的探讨分期杂交主动去分支化技术治疗胸腹主动的近期效果。方法2018年1月至2018年12月,22例胸腹主动瘤患者在南京鼓楼医院心胸外科接受手术治疗。其中12例接受分期杂交主动去分支化手术修复(abdominal aortic debranch,AAD),10例接受传统的胸腹主动置换术(thoracoabdominal aortic replacement,TAR)。AAD包含两期:一期手术为正中开,Y形人工血管置换肾下腹主动及双侧髂总动脉,同时重建主动分支,右侧分支人工血管-右肾动脉-左肾动脉,左侧分支人工血管-肠系膜上动脉-肝总动脉;二期为腔内修复锚定近远期正常主动或人工血管。对比分析两种方式治疗胸腹主动瘤的临床效果。结果总体死亡比例为13.6%,TAR组死亡比例明显更高(0对30%)。主要病因为夹层(91.7%对90.0%,P=0.895)。Crawford分型两组均以Ⅱ型为主(58.3%对50.0%,P=0.082)。TAR组马方综合征患者比例更高(30%对0,P=0.046)。术后24 h引流TAR组显著更多[(355.0±199.2)ml对(1244.0±716.1)ml,P=0.003]。TAR组肺部感染比例更高(40%对0,P=0.018)。住院费用AAD组更高[(28.4±8.3)万元对(19.3±10.4)万元,P=0.033]。结论分期杂交主动去分支化技术可以有效治疗胸腹主动瘤,与传统胸腹主动置换相比,手术创伤更小但费用更高。

  • 标签: 胸腹主动脉瘤 杂交手术
  • 简介:<正>主动夹层(abdominalaorticdissection,AAD)定义为夹层近端破口位于肾动脉水平以下或者夹层仅累及肾下腹主动,也有文献称之为肾下主动夹层(infra-renalaorticdissection,IRAD),当夹层发生瘤样变时,可称之为主动夹层动脉瘤或者肾下主动夹层动脉瘤[1]。AAD不属于DeBakey分型的任何一型,但按Stanford标准,可归类为

  • 标签: 腹主动脉夹层 主动脉夹层动脉瘤 瘤样扩张 肾动脉 髂动脉 发病率
  • 简介:

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  • 简介:【摘要】主动瘤(AAA)是一种严重致死性退行性血管疾病,其特征是主动直径增加超过50%,或主动直径>3厘米,好发于肾下段。破裂后死亡率高(>80%)。主要的致病因包括吸烟、年龄增加、男性、种族、家族史、高胆固醇血症、高血压等,主动瘤的主要并发症是主动破裂,据估计全球每年有150,000-200,000人死亡。本次研究笔者就主动瘤治疗现状实施综述。

  • 标签: 治疗 腹主动脉瘤 外科 药物
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