简介：摘要肥胖由于其带来的负面影响已成为世界公认的健康问题。肥胖使得一些疾病发病率上升，其中较典型的是胃食管反流病(GERD)，近来GERD在肥胖人群中越来越多，学者们开始关注肥胖与GERD的联系。有文献及资料指出肥胖是GERD患病的重要相关要素之一。面对这些问题可采用外科和非外科治疗，最近外科治疗尤其是减肥手术愈发受欢迎。本文回顾了肥胖与GERD的关系和近年来治疗肥胖合并GERD的方法及其发展，以期为临床医师和患者提供参考。

简介：摘要胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的患病率在全球范围内呈逐年上升趋势，现已成为临床上最常见的慢性上消化道疾病之一。早期研究认为食管抗反流屏障功能减弱、胃内反流物对食管黏膜的攻击作用增强是其主要发病机制，最新研究认为炎症因子及炎症反应在GERD中发挥重要作用。文章主要从炎症因子的角度概述GERD的发病机制。

简介：摘要肥胖由于其带来的负面影响已成为世界公认的健康问题。肥胖使得一些疾病发病率上升，其中较典型的是胃食管反流病(GERD)，近来GERD在肥胖人群中越来越多，学者们开始关注肥胖与GERD的联系。有文献及资料指出肥胖是GERD患病的重要相关要素之一。面对这些问题可采用外科和非外科治疗，最近外科治疗尤其是减肥手术愈发受欢迎。本文回顾了肥胖与GERD的关系和近年来治疗肥胖合并GERD的方法及其发展，以期为临床医师和患者提供参考。

简介：摘要目的寻找并鉴定肥胖高尿酸血症的共性代谢物，探讨肥胖症引起高尿酸血症的原因。方法采用GC-MS方法对高尿酸血症合并肥胖患者、单纯肥胖及健康人尿液标本进行代谢轮廓分析得到原始数据，并对于原始数据MPP分析，获取三组尿液中的共性差异性代谢产物。结果通过质谱分析和数据库检索筛选并鉴定出2,3-二羟丁酸、赤藓糖醇、硬脂酸、2,3,4-三羟基丁酸、D-葡萄糖酸、1-单棕榈酸等6种差异性代谢产物。结论2,3-二羟丁酸、赤藓糖醇、硬脂酸、2,3,4-三羟基丁酸、D-葡萄糖酸、1-单棕榈酸等6种差异代谢物可能是肥胖引起高尿酸血症的原因。

简介：摘要目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的74例肥胖症合并OSAS患者的临床资料；男40例，女34例；年龄为(39±10)岁，年龄范围为20～56岁。74例患者均行LSG。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)肥胖症指标与OSAS指标相关性分析。(4)影响术后OSAS疗效因素分析。采用住院复查方式进行随访，了解患者出院后并发症发生及肥胖症、OSAS指标改善情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。重复测量资料分析采用混合效应模型。相关性分析采用Pearson相关系数分析。多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果(1)手术及术后情况：74例患者均顺利行LSG，无中转开腹，其中12例联合行腹腔镜胆囊切除术，9例联合行食管裂孔疝修补术。74例患者手术时间为(88±22)min，术中出血量为(57±25)mL，术后无严重并发症发生及围术期死亡。74例患者术后住院时间为5 d(3～8 d)。(2)随访情况：74例患者中，71例完成术后1个月随访，68例完成术后3个月随访，64例完成术后6个月随访，61例完成术后12个月随访。71例完成术后1个月随访患者体质量、体质量指数(BMI)、腹围、胸围、颈围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(ASaO2)、最低血氧饱和度、爱泼沃斯嗜睡量表评分、多余体质量减少百分比分别为(108±16)kg、(38±5)kg/m2、(121±14)cm、(122±13)cm、(41.3±2.5)cm、(25±15)次/h、88.1%±3.8%、70.0%±9.3%、(17.8±2.3)分、30%±8%；68例完成术后3个月随访患者上述指标分别为(96±14)kg、(33±5)kg/m2、(113±13)cm、(120±12)cm、(39.7±2.3)cm、(17±11)次/h、90.2%±3.1%、78.5%±7.1%、(15.0±2.2)分、52%±13%；64例完成术后6个月随访患者上述指标分别为(88±11)kg、(31±4)kg/m2、(105±11)cm、(113±11)cm、(37.5±1.7)cm、(10±7)次/h、92.4%±2.2%、84.2%±3.5%、(13.6±1.7)分、63%±14%；61例完成术后12个月随访患者上述指标分别为(80±8)kg、(28±3)kg/m2、(97±8)cm、(108±10)cm、(36.5±1.4)cm、(6±4)次/h、93.7%±1.4%、88.0%±3.1%、(9.2±1.5)分、75%±16%。患者体质量、BMI、腹围、胸围、颈围、AHI、ASaO2、最低血氧饱和度、爱泼沃斯嗜睡量表评分术前与术后比较，差异均有统计学意义(F＝109.855，108.632，90.565，27.846，96.353，49.969，48.561，115.938，257.762，P<0.05)。61例完成术后12个月随访患者中，AHI<5次/h 39例，OSAS临床完全缓解率为63.93%(39/61)。(3)肥胖症指标与OSAS指标相关性分析。Pearson相关性分析结果显示：74例患者术前AHI与体质量、BMI均呈正相关(r＝0.267，0.317，P<0.05)，与ASaO2、最低血氧饱和度均呈负相关(r＝-0.525，-0.551，P<0.05)，与颈围无关(P>0.05)；74例患者术前最低血氧饱和度与体质量、BMI均呈负相关(r＝-0.330，-0.400，P<0.05)，与颈围无关(P>0.05)。61例完成术后12个月随访患者AHI与ASaO2、最低血氧饱和度均呈负相关(r＝-0.406，-0.373，P<0.05)，与体质量、BMI、颈围均无关(P>0.05)；61例完成术后12个月随访患者最低血氧饱和度与体质量、BMI、颈围均无关(P>0.05)。(4)影响术后OSAS疗效的因素分析。多因素分析结果显示：术前AHI是术后OSAS疗效的独立影响因素(风险比＝1.039，95%可信区间为1.016～1.063，P<0.05)。结论LSG治疗肥胖症合并OSAS短期内可有效降低患者体质量，改善OSAS。

简介：摘要越来越多的临床研究发现，减重手术是治疗肥胖长期有效的方法。其中腹腔镜袖状胃切除术(LSG)因操作简便、安全性高且疗效明显等优势，近年来得到了迅速普及并成为减重最常用的手术方式。随着LSG越来越受欢迎，临床医生亦意识到其同样存在发生众多并发症的可能。本文针对LSG后常见并发症及其防治现况作一综述，分析LSG治疗肥胖术后常见并发症发生的危险因素，总结其防治经验，为临床提供借鉴。

简介：摘要目的探讨心理应激诱导酸敏感受体在小鼠食管中的表达及氧化应激在食管炎症发生中的作用。方法选取雄性无特定病原体(SPF)级20只昆明小鼠随机分2组(每组10只)，即慢性束缚应激(Stress)组和正常对照(Control)组。应激组小鼠每天在自制式束缚器中限制活动2 h，其余时间两组小鼠在相同环境中自由饮水摄食，实验持续14 d。光镜下观察苏木精-伊红(HE)染色后食管黏膜组织病理学改变，采用免疫组化、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、酶联免疫吸附测定方法检测烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶-4(Nox-4)在小鼠食管及血清中的表达。进一步通过qRT-PCR方法检测食管组织中酸敏感受体的表达水平。结果光镜下观察发现，HE染色后应激组小鼠食管黏膜组织中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润反应和炎症性改变，而对照组小鼠食管全层未发现明显异常。两组小鼠炎症评分结果显示，应激组小鼠食管黏膜损伤评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。免疫组化结果显示，Nox-4主要表达于食管固有层、黏膜及黏膜下层，应激组Nox-4阳性表达显著高于对照组。应激组小鼠食管黏膜组织中Nox-4 mRNA表达水平是对照组的(2.67±0.62)倍，差异有统计学意义(P<0.001)；Nox-4在应激组小鼠血清中的表达水平显著高于对照组[(0.42±0.01)ng/ml vs (2.13±0.35)ng/ml]，差异具有统计学意义(P<0.001)。应激组酸敏感受体如瞬时感受器电位通道-1(TRPV-1)、TRPV-4、酸敏感离子通道-1(ASIC-1)、ASIC-2和ASIC-3的mRNA表达明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示，应激组Nox-4 mRNA表达与TRPV-1、TRPV-4、ASIC-1、ASIC-2、ASIC-3 mRNA表达之间呈正相关(r＝0.97、0.94、0.98、0.95、0.99，P<0.01)。结论心理应激引起酸敏感受体的异常表达，并诱导炎症和氧化应激产生，从而导致食管高敏感性的产生。

简介：摘要肥胖是胃食管反流病的独立危险因素，通常与食管裂孔疝的存在有关。同样食管裂孔疝也是胃食管反流病的独立危险因素，在40%左右的肥胖患者中普遍存在。尽管腹腔镜下袖状胃切除术在减肥手术中越来越受欢迎，并且安全、有效，但可能会并发胃食管反流病症状以及需要进行食管裂孔疝修补。此外，腹腔镜下袖状胃切除术联合食管裂孔疝修补术对胃食管反流病症状的影响存在争议以及疗效尚不清楚。因此，现主要综述腹腔镜下袖状胃切除术联合食管裂孔疝修补术对肥胖合并胃食管反流病的影响以及目前研究所存在的问题。

简介：摘要目的评估腹腔镜袖状胃切除术（LSG）联合食管裂孔疝修补术（HHR）在治疗肥胖合并胃食管反流病（GERD）减重和抗反流的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院微创，疝和腹壁外科住院接受LSG联合HHR的43例肥胖合并GERD患者的临床资料。其中，男性26例，女性17例；年龄20~55岁，平均年龄（35.6±10.5）岁；体重103~170 kg、平均体重（123.2±17.0）kg；体质量指数（BMI）BMI 31.5~60.2kg/m2、平均BMI（42.3±6.2）kg/m2。记录患者术前和术后6月至12月随访的体重、（BMI）、多余体重减轻率（EWL）、腹围、GerdQ量表评分及测压测酸中的酸反流时间、酸反流次数、食管下括约肌（LES）静息压力、DeMeester评分等指标。计量资料以均数±标准差（±s）表示，术前与术后的比较采用配对t检验。结果术后体重从（123.2±17.0）kg降到（89.1±13.5）kg，BMI从（42.3±6.2）kg/m2降到（30.6±5.2）kg/m2，腹围从（129.7±13.3）cm降到（102.3±9.8）cm，与术前相比差异均有统计学意义（n=43，t=22.531、23.331、24.623，P＜0.05）；术后EWL为（65.8±15.7）%；酸反流时间从（182.8±118.5）min降到（105.2±62.5）min，酸反流次数从（103.7±70.4）降到（30.5±12.2）次，LES静息压力从（17.0±14.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）升到（30.1±14.9）mmHg，DeMeester评分从（24.2±18.2）分降到（9.7±4.1）分，GerdQ评分从（11.5±1.8）分降到（7.4±1.0）分，与术前相比差异均有统计学意义（n=43，t=8.226、8.447、-17.259、6.142、14.788，P＜0.05）。结论LSG联合HHR在肥胖合并GERD患者的治疗中安全、可行，同时可达到减重和抗反流作用，其近期疗效显著、确切，可适用于肥胖合并GERD的诊疗中，长期疗效需要进一步观察研究。