简介：摘要肥胖由于其带来的负面影响已成为世界公认的健康问题。肥胖使得一些疾病发病率上升，其中较典型的是胃食管反流病(GERD)，近来GERD在肥胖人群中越来越多，学者们开始关注肥胖与GERD的联系。有文献及资料指出肥胖是GERD患病的重要相关要素之一。面对这些问题可采用外科和非外科治疗，最近外科治疗尤其是减肥手术愈发受欢迎。本文回顾了肥胖与GERD的关系和近年来治疗肥胖合并GERD的方法及其发展，以期为临床医师和患者提供参考。

简介：摘要胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)的患病率在全球范围内呈逐年上升趋势，现已成为临床上最常见的慢性上消化道疾病之一。早期研究认为食管抗反流屏障功能减弱、胃内反流物对食管黏膜的攻击作用增强是其主要发病机制，最新研究认为炎症因子及炎症反应在GERD中发挥重要作用。文章主要从炎症因子的角度概述GERD的发病机制。

简介：摘要肥胖由于其带来的负面影响已成为世界公认的健康问题。肥胖使得一些疾病发病率上升，其中较典型的是胃食管反流病(GERD)，近来GERD在肥胖人群中越来越多，学者们开始关注肥胖与GERD的联系。有文献及资料指出肥胖是GERD患病的重要相关要素之一。面对这些问题可采用外科和非外科治疗，最近外科治疗尤其是减肥手术愈发受欢迎。本文回顾了肥胖与GERD的关系和近年来治疗肥胖合并GERD的方法及其发展，以期为临床医师和患者提供参考。

简介：摘要目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的74例肥胖症合并OSAS患者的临床资料；男40例，女34例；年龄为(39±10)岁，年龄范围为20～56岁。74例患者均行LSG。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)肥胖症指标与OSAS指标相关性分析。(4)影响术后OSAS疗效因素分析。采用住院复查方式进行随访，了解患者出院后并发症发生及肥胖症、OSAS指标改善情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。重复测量资料分析采用混合效应模型。相关性分析采用Pearson相关系数分析。多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果(1)手术及术后情况：74例患者均顺利行LSG，无中转开腹，其中12例联合行腹腔镜胆囊切除术，9例联合行食管裂孔疝修补术。74例患者手术时间为(88±22)min，术中出血量为(57±25)mL，术后无严重并发症发生及围术期死亡。74例患者术后住院时间为5 d(3～8 d)。(2)随访情况：74例患者中，71例完成术后1个月随访，68例完成术后3个月随访，64例完成术后6个月随访，61例完成术后12个月随访。71例完成术后1个月随访患者体质量、体质量指数(BMI)、腹围、胸围、颈围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(ASaO2)、最低血氧饱和度、爱泼沃斯嗜睡量表评分、多余体质量减少百分比分别为(108±16)kg、(38±5)kg/m2、(121±14)cm、(122±13)cm、(41.3±2.5)cm、(25±15)次/h、88.1%±3.8%、70.0%±9.3%、(17.8±2.3)分、30%±8%；68例完成术后3个月随访患者上述指标分别为(96±14)kg、(33±5)kg/m2、(113±13)cm、(120±12)cm、(39.7±2.3)cm、(17±11)次/h、90.2%±3.1%、78.5%±7.1%、(15.0±2.2)分、52%±13%；64例完成术后6个月随访患者上述指标分别为(88±11)kg、(31±4)kg/m2、(105±11)cm、(113±11)cm、(37.5±1.7)cm、(10±7)次/h、92.4%±2.2%、84.2%±3.5%、(13.6±1.7)分、63%±14%；61例完成术后12个月随访患者上述指标分别为(80±8)kg、(28±3)kg/m2、(97±8)cm、(108±10)cm、(36.5±1.4)cm、(6±4)次/h、93.7%±1.4%、88.0%±3.1%、(9.2±1.5)分、75%±16%。患者体质量、BMI、腹围、胸围、颈围、AHI、ASaO2、最低血氧饱和度、爱泼沃斯嗜睡量表评分术前与术后比较，差异均有统计学意义(F＝109.855，108.632，90.565，27.846，96.353，49.969，48.561，115.938，257.762，P<0.05)。61例完成术后12个月随访患者中，AHI<5次/h 39例，OSAS临床完全缓解率为63.93%(39/61)。(3)肥胖症指标与OSAS指标相关性分析。Pearson相关性分析结果显示：74例患者术前AHI与体质量、BMI均呈正相关(r＝0.267，0.317，P<0.05)，与ASaO2、最低血氧饱和度均呈负相关(r＝-0.525，-0.551，P<0.05)，与颈围无关(P>0.05)；74例患者术前最低血氧饱和度与体质量、BMI均呈负相关(r＝-0.330，-0.400，P<0.05)，与颈围无关(P>0.05)。61例完成术后12个月随访患者AHI与ASaO2、最低血氧饱和度均呈负相关(r＝-0.406，-0.373，P<0.05)，与体质量、BMI、颈围均无关(P>0.05)；61例完成术后12个月随访患者最低血氧饱和度与体质量、BMI、颈围均无关(P>0.05)。(4)影响术后OSAS疗效的因素分析。多因素分析结果显示：术前AHI是术后OSAS疗效的独立影响因素(风险比＝1.039，95%可信区间为1.016～1.063，P<0.05)。结论LSG治疗肥胖症合并OSAS短期内可有效降低患者体质量，改善OSAS。

简介：摘要越来越多的临床研究发现，减重手术是治疗肥胖长期有效的方法。其中腹腔镜袖状胃切除术(LSG)因操作简便、安全性高且疗效明显等优势，近年来得到了迅速普及并成为减重最常用的手术方式。随着LSG越来越受欢迎，临床医生亦意识到其同样存在发生众多并发症的可能。本文针对LSG后常见并发症及其防治现况作一综述，分析LSG治疗肥胖术后常见并发症发生的危险因素，总结其防治经验，为临床提供借鉴。

简介：摘要目的探讨非复杂性Stanford B型急性主动脉夹层患者采用胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗后的临床效果及患者炎症应激、免疫细胞水平的变化。方法回顾性分析2014年4月至2016年1月本院心外科收治的急性主动脉夹层患者60例，依据治疗方式不同分为保守治疗组(n＝30)和TEVAR治疗组(n＝30)。保守治疗组给予药物治疗，TEVAR治疗组给予胸主动脉腔内修复术治疗。检测两组患者治疗前后炎症指标及免疫细胞水平，对比分析两组患者的近期及中远期治疗效果。结果治疗前两组患者血清白介素-6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05)，且TEVAR治疗组IL-6、IL-8及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数及单核细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者白细胞数、中性粒细胞数较治疗前明显降低，淋巴细胞数较治疗前明显升高(P<0.05)，且TEVAR治疗组白细胞数、中性粒细胞数明显低于保守治疗组，淋巴细胞数明显高于保守治疗组(P<0.05)。TEVAR治疗组治疗后有效率(临床症状缓解，破口及假腔消失等)显著高于保守治疗组(P<0.05)，两组患者住院死亡率、住院时间及住院并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。TEVAR治疗组2年生存率明显高于保守治疗组(P<0.05)，出院后并发症发生率(主要包括出血、肾功能不全、感染及心血管事件等)均明显小于保守治疗组(P<0.05)，两组患者1年生存率、二次干预率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸主动脉腔内修复术治疗非复杂性Stanford B型急性主动脉夹层的效果较好，可显著抑制炎症应激，改善免疫指标，一定程度上提高了生存率。

简介：摘要目前新型冠状病毒已经在短时间内蔓延至全国大部分省市且感染人数进行性增多，已正式明确有人传人的传染特点，现已被国家卫生健康委员会纳入到《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病并采取甲类传染病的预防、控制措施。由于病毒的未知型，传染性强，暂无特效药物及长期的居家隔离等原因导致相当一部分人出现不同程度的焦虑、抑郁甚至暴躁的心理状态，这些可以引起反酸、烧心、腹胀甚至恶心、呕吐等消化道症状，并可能加重胃食管反流病（GERD）患者的症状，进一步困扰其日常生活。为有效让GERD患者顺利度过新型冠状病毒流行期，本文做一阐述，供广大临床同道借鉴。

简介：摘要目的探讨非心源性胸痛（NCCP）患者中食道患病率情况及其临床特点。方法选取2018年1月至2019年4月在新疆维吾尔自治区人民医院因NCCP就诊的85例患者为研究对象。其中，男性45例（52.94%），平均年龄为41.2±12.4；女性为40例（47.06%），平均年龄为43.3±10.9。对所有的研究对象进行上消化道内镜检查、高分辨率食道测压和24 h动态食管pH监测。均值、标准差（SD）、范围、频率、百分比（如果连续和正态分布）和比例（如果分类）进行描述性统计；符合正态分布的计量资料均以（x¯±s）表示，比较采用t检验。结果NCCP患者中最常见的症状为酸反流43.53%，吞咽困难31.76%，烧心24.71%。上消化道内镜检查异常者占31.76%，高分辨率食管测压异常者占67.06%，动态pH监测异常者占34.76%。上消化道内镜检查联合24 h pH监测确定胃食管反流病（GERD）的患病率为42.36%。基于食管测压检查23.53%的NCCP患者无效食管动力是NCCP最常见的病因。结论通过分析食管源性引起NCCP的病因，有助于临床医生排除其它导致胸痛的高危因素，并为其诊疗提供适当的治疗方案。

简介：摘要目的探讨A型主动脉夹层(AD)患者升主动脉置换＋全弓置换＋象鼻子支架术治疗后早中期凝血/纤溶变化情况。方法依照纳入、排除标准选取2017年8月至2018年8月间在新疆维吾尔自治区人民医院心外科收治的A型AD患者为研究对象。彩色多普勒超声心动图和电子计算机断层扫描检查确诊为AD患者，按照发病的持续时间分为急性AD组(病程<2周)和慢性AD组(病程≥2周)，两组患者均行升主动脉置换＋全弓置换＋象鼻子支架术治疗。两组患者抽取空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法检测凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、骨形态发生蛋白(BMP)]及纤溶指标[D-二聚体(D-dimer)、组织型纤溶酶原激活物活性(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)]。结果酶联免疫吸附实验结果显示，急性AD组和慢性AD组患者术后12个月血浆PT、APTT、Fib、BMP、D-dimer以及PAI与术前比较降低(P<0.05)，t-PA与术前比较升高(P<0.05)。两组术后有效率、住院死亡率、住院时间、住院并发症发生率以及早中期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论升主动脉置换＋全弓置换＋象鼻子支架术治疗急、慢性A型AD患者效果均较好，可显著改善术后早中期凝血/纤溶指标的表达。

简介：摘要目的探讨心理应激诱导酸敏感受体在小鼠食管中的表达及氧化应激在食管炎症发生中的作用。方法选取雄性无特定病原体(SPF)级20只昆明小鼠随机分2组(每组10只)，即慢性束缚应激(Stress)组和正常对照(Control)组。应激组小鼠每天在自制式束缚器中限制活动2 h，其余时间两组小鼠在相同环境中自由饮水摄食，实验持续14 d。光镜下观察苏木精-伊红(HE)染色后食管黏膜组织病理学改变，采用免疫组化、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、酶联免疫吸附测定方法检测烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶-4(Nox-4)在小鼠食管及血清中的表达。进一步通过qRT-PCR方法检测食管组织中酸敏感受体的表达水平。结果光镜下观察发现，HE染色后应激组小鼠食管黏膜组织中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及浆细胞浸润反应和炎症性改变，而对照组小鼠食管全层未发现明显异常。两组小鼠炎症评分结果显示，应激组小鼠食管黏膜损伤评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。免疫组化结果显示，Nox-4主要表达于食管固有层、黏膜及黏膜下层，应激组Nox-4阳性表达显著高于对照组。应激组小鼠食管黏膜组织中Nox-4 mRNA表达水平是对照组的(2.67±0.62)倍，差异有统计学意义(P<0.001)；Nox-4在应激组小鼠血清中的表达水平显著高于对照组[(0.42±0.01)ng/ml vs (2.13±0.35)ng/ml]，差异具有统计学意义(P<0.001)。应激组酸敏感受体如瞬时感受器电位通道-1(TRPV-1)、TRPV-4、酸敏感离子通道-1(ASIC-1)、ASIC-2和ASIC-3的mRNA表达明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示，应激组Nox-4 mRNA表达与TRPV-1、TRPV-4、ASIC-1、ASIC-2、ASIC-3 mRNA表达之间呈正相关(r＝0.97、0.94、0.98、0.95、0.99，P<0.01)。结论心理应激引起酸敏感受体的异常表达，并诱导炎症和氧化应激产生，从而导致食管高敏感性的产生。

简介：摘要目的分析质子泵抑制剂对慢性阻塞性肺病合并胃食管反流病（GERD）患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心住院治疗的83例慢阻肺合并GERD患者作为研究对象。采用数字表法随机分为观察组和对照组。其中，观察组42例，给予抗炎解痉平喘化痰治加艾司奥美拉唑抑酸治疗；对照组41例，单纯给予抗炎性解塞性痉平喘化痰治疗。分别记录两组患者治疗前和治疗后6个月体质量指数（BMI）、GerdQ量表评分、慢阻肺病评估测试（CAT）问卷评分、用力肺活量（FVC）、1 s用力呼气容量（FEV1）、FEV1与FVC的百分比等肺功能指标。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以构成比表示。治疗前后及组间的比较采用配对t检验或χ2检验。结果治疗前两组患者的性别（男/女）、年龄、BMI、病程、吸烟、饮酒、GerdQ评分、CAT评分等一般资料之间无明显差异（统计量：观察组n=42;对照组n=41;统计值t=分别为0.097,0.309,0.084,0.100,0.736,0.436,0.855,0.303;P＞0.05）。与对照组相比，观察组治疗后FVC、EFV1、EFV1/FVC水平均显著升高，CAT评分、GerdQ评分水平均显著降低，差异均有统计学意义（统计量：观察组n=42;对照组n=41;统计值t=分别为12.957,14.573,5.446,-17.219,-5.156;P＜0.05）。结论对慢阻肺合并GERD患者运用质子泵抑制剂治疗可更有效改善患者肺功能，缓解GERD症状，对病情控制效果更为显著。

简介：摘要目的评估腹腔镜袖状胃切除术（LSG）联合食管裂孔疝修补术（HHR）在治疗肥胖合并胃食管反流病（GERD）减重和抗反流的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院微创，疝和腹壁外科住院接受LSG联合HHR的43例肥胖合并GERD患者的临床资料。其中，男性26例，女性17例；年龄20~55岁，平均年龄（35.6±10.5）岁；体重103~170 kg、平均体重（123.2±17.0）kg；体质量指数（BMI）BMI 31.5~60.2kg/m2、平均BMI（42.3±6.2）kg/m2。记录患者术前和术后6月至12月随访的体重、（BMI）、多余体重减轻率（EWL）、腹围、GerdQ量表评分及测压测酸中的酸反流时间、酸反流次数、食管下括约肌（LES）静息压力、DeMeester评分等指标。计量资料以均数±标准差（±s）表示，术前与术后的比较采用配对t检验。结果术后体重从（123.2±17.0）kg降到（89.1±13.5）kg，BMI从（42.3±6.2）kg/m2降到（30.6±5.2）kg/m2，腹围从（129.7±13.3）cm降到（102.3±9.8）cm，与术前相比差异均有统计学意义（n=43，t=22.531、23.331、24.623，P＜0.05）；术后EWL为（65.8±15.7）%；酸反流时间从（182.8±118.5）min降到（105.2±62.5）min，酸反流次数从（103.7±70.4）降到（30.5±12.2）次，LES静息压力从（17.0±14.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）升到（30.1±14.9）mmHg，DeMeester评分从（24.2±18.2）分降到（9.7±4.1）分，GerdQ评分从（11.5±1.8）分降到（7.4±1.0）分，与术前相比差异均有统计学意义（n=43，t=8.226、8.447、-17.259、6.142、14.788，P＜0.05）。结论LSG联合HHR在肥胖合并GERD患者的治疗中安全、可行，同时可达到减重和抗反流作用，其近期疗效显著、确切，可适用于肥胖合并GERD的诊疗中，长期疗效需要进一步观察研究。